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老年性肺炎的治療采用什么方法好

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性別:男 年齡:66歲

病情描述:

最近一段時間,大伯總是咳嗽,有些還有呼吸不暢的現(xiàn)象,檢查后發(fā)現(xiàn)是肺炎,需要住院醫(yī)治,老年性肺炎的治療采用什么方法好?

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如何醫(yī)治

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問題分析:用藥治療
臨床醫(yī)生在診治老年肺炎時應(yīng)充分考慮老年人的以下特點:①老年人的基礎(chǔ)疾病和伴隨的醫(yī)療問題顯然比年輕人要多,治療時應(yīng)全面考慮,多方兼顧;②藥物的選擇和劑量的調(diào)整應(yīng)根據(jù)藥代動力學(xué)增齡后的改變;③藥物副作用的發(fā)生率和嚴重性增加,用藥后應(yīng)密切觀察,并盡力保護各重要臟器已老化的功能。著重做好以下幾點:
1.早期發(fā)現(xiàn),及時診斷。
2.合理應(yīng)用抗生素 正確選用抗生素是治療老年細菌性肺炎的關(guān)鍵。一旦確診肺炎,宜盡早足量應(yīng)用抗生素,必要時聯(lián)合用藥,并適當延長療程。開始時可進行經(jīng)驗性治療,待致病原明確后則可有針對性的選藥或參考藥敏結(jié)果來選擇抗生素(表3)。
老年人口服吸收不穩(wěn)定,宜注射給藥。肝腎功能減退者,根據(jù)抗菌藥物代謝和排泄途徑,酌情減量。老年人的腎功能已有明顯減退,應(yīng)慎重用氨基糖苷類藥。有肺膿腫形成時宜予以引流。
老年肺炎抗生素的選擇還需根據(jù)病人的病情,用藥個體化。若病人不是高齡,平時的健康狀態(tài)尚好,沒有嚴重的慢性疾病和重要臟器功能不全,則可選用較一般的抗生素,在體溫,血象正常,痰液變白以后3~5天則停藥觀察。若病人高齡,基礎(chǔ)狀況差,伴有嚴重慢性病和肺炎并發(fā)癥,或肺炎中毒癥狀很重,則可選用強效廣譜抗生素,或聯(lián)合用藥,力爭盡早控制感染。一般認為,青霉素類加氨基糖苷類,或頭孢菌素加氨基糖苷類有協(xié)同抗菌作用,而青霉素加頭孢菌素類有擴大抗菌譜,藥效相加作用。
治療這類老年肺炎療程應(yīng)適當延長,在體溫,血象和痰液正常5~7天后再考慮停藥。肺炎治療過程中應(yīng)復(fù)查胸片,原則上抗菌藥物應(yīng)用到肺陰影基本或完全吸收,至少應(yīng)大部分吸收。但部分老年人,尤其是患有COPD或長期臥床者,兩肺底??陕牭郊殱駟簟2槐貫榇硕L期應(yīng)用抗生素。
3.重視全身綜合治療措施 老年肺炎一旦確診,應(yīng)住院治療,臥床休息,室內(nèi)保持空氣新鮮和適宜的溫度和濕度。發(fā)熱和呼吸急促的患者不顯性失水增加,應(yīng)予補液并維持水電解質(zhì)和酸堿平衡,以利排痰和減少并發(fā)癥。如伴胸痛可用少量止痛劑,體溫過高者應(yīng)予降溫,以免誘發(fā)或加劇心力衰竭或急性冠狀動脈供血不足,但要避免大量給予解熱止痛劑致使患者大汗淋漓而虛脫。止咳平喘和祛痰劑的應(yīng)用有利于解除支氣管痙攣和痰液的稀釋排出,但應(yīng)避免應(yīng)用強效鎮(zhèn)咳劑。痰液黏稠,咳痰困難者可給予濕化治療、翻身叩背或體位引流,保持呼吸道通暢。低氧血癥者給予氧療,改善患者營養(yǎng),糾正貧血和低蛋白血癥有利于病情恢復(fù)。鼓勵適當?shù)幕顒?,注意通便和避免用力,減少肢體靜脈血栓形成或肺栓塞的發(fā)生。伴發(fā)的基礎(chǔ)疾病如糖尿病、冠心病等也應(yīng)積極治療。
4.治療并發(fā)癥,提高重癥肺炎的救治水平合并呼吸衰竭時需給予氧療,酌情應(yīng)用呼吸興奮劑,必要時行氣管插管,機械通氣。心力衰竭者給予強心利尿或擴血管藥物。并發(fā)肝腎功能不全或胃腸出血,抗生素相關(guān)性腹瀉等癥時均應(yīng)及時給予恰當治療。

意見建議:1、老年人肺炎食療方:
(1)鮮香蕉根200克,搗爛絞汁煮熟,加食鹽少許調(diào)服。具有清熱潤腸作用。適用于老年肺炎、大便干結(jié)病人。
(2)雪梨1~2個,黑豆30克。將梨洗凈切片,加水適量,放入黑豆,用文火燉爛,熟后服食。適用于老年人肺炎肺腎虧虛者。
(3)燕窩6克,銀耳9克,冰糖適量。將燕窩、銀耳用熱水泡發(fā),擇洗干凈,放入冰糖,隔水燉熟服。適用于老年人肺炎。
(4)豬肺一具不灌洗,以甜杏仁49粒(去皮尖),川貝15克(去心),生姜汁1茶匙,蜜30克,四味入肺管內(nèi)扎緊,白水煮熟,連湯同食。適用于老年人肺炎。
(5)紫皮大蒜30克(去皮,放沸水中煮1分鐘后撈出),大米60克,白及粉5克。將大米、白及粉放水中煮熟,再入大蒜共煮成粥,早晚餐常服。
(6)新百合200克,蜜和蒸軟,時常食用有潤肺止咳之功。適用于老年人肺炎干咳少痰者。
2、老年人肺炎吃哪些食物對身體好:
盡量多飲水,吃易消化或半流汁食物,以利濕化痰液,及時排痰。肺炎常伴有高熱,機體消耗甚大,故應(yīng)提供高能量,進食高蛋白且易于消化的食物??蛇m當多吃水果,以增加水分和維生素。維生素C能增強人體抵抗力,維生素A對保護呼吸道粘膜有利。
3、老年人肺炎最好不要吃哪些食物:
忌煙酒,慎用辛辣刺激性食品,以避免產(chǎn)生過度的咳嗽。

2015-10-29
劉金祥
劉金祥 職稱:醫(yī)師
石家莊樂心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
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問題分析:精心護理及保暖對老年人肺炎頗為重要.進食以富含營養(yǎng),易消化,清淡的食物為宜,適量地多飲水;

意見建議:昏迷患者應(yīng)給鼻飼流質(zhì).老年人咳嗽痰多者,宜用祛痰劑,不宜鎮(zhèn)咳,經(jīng)常翻身拍背以助排痰;伴有高熱者,宜采取物理降溫,如酒精擦浴,冰袋敷前額,頸部及腋下,腹股溝等處,不宜用解熱劑,以免退熱時大量出汗導(dǎo)致虛脫或低血容量性休克.缺氧者應(yīng)給予低流量持續(xù)給氧法,以血氣分析做動態(tài)觀察

2015-10-29
羅永平
羅永平 職稱:主治醫(yī)師
仁愛醫(yī)院 消化內(nèi)科
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問題分析:根據(jù)你的情況考慮,你們可能是由于肺炎引起的現(xiàn)象導(dǎo)致的癥狀。

意見建議:建議你可以服用頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀和左氧氟沙星治療即可。

2015-11-09
袁偉娜
袁偉娜 職稱:醫(yī)師
新生兒科
向他提問已幫助用戶:6263        評價:4

問題分析:你好,老年人有時候肺炎的癥狀不典型,但是肺部CT可以輔助診斷。常見的癥狀為咳嗽,咳痰,喘息,胸悶,氣短等。

意見建議:像您的這種情況,建議您首先要注意休息,注意飲食,最好是做個肺部CT,輔助診斷,正規(guī)的給予抗炎,止咳化痰等對癥支持治療。

2015-11-09
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