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小兒舌系帶異常如何處理會(huì)比較好一點(diǎn)

已采納
性別：女 年齡：8歲

病情描述：

朋友家小孩說(shuō)話總是不清楚，怎么教都是這樣，后來(lái)才知道是小兒舌系帶異常，不及時(shí)處理會(huì)一直這樣，如何處理會(huì)比較好一點(diǎn)？

想得到什么幫助：

如何處理

王立玲
向他提問(wèn)已幫助用戶：2976        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：幼兒及兒童如果表現(xiàn)為“大舌頭”，發(fā)音說(shuō)話不清，應(yīng)到醫(yī)院檢查診斷。如果是舌系帶過(guò)短，可進(jìn)行手術(shù)治療。 舌系帶手術(shù)雖然并不復(fù)雜，但是對(duì)于不配合的孩子來(lái)說(shuō)，要做好卻不是一件容易的事，因?yàn)楹⒆拥念^部搖動(dòng)、不張嘴、舌頭動(dòng)都影響手術(shù)操作的準(zhǔn)確性，如果強(qiáng)制進(jìn)行手術(shù)，一則容易出血，二則做不到位。所以我們建議對(duì)于能配合的孩子來(lái)說(shuō)，局麻下可以手術(shù)，如果孩子不能配合，就需要在吸入麻醉下進(jìn)行手術(shù)比較安全，也能夠保證手術(shù)效果。

意見(jiàn)建議：舌系帶過(guò)短的手術(shù)年齡尚無(wú)統(tǒng)一的看法，大部分專家認(rèn)為舌系帶修整術(shù)的最佳年齡為5周歲左右。原因是：
　　舌系帶過(guò)短手術(shù)治療
　　1、孩子的發(fā)音與聽(tīng)覺(jué)功能、語(yǔ)言環(huán)境、智能發(fā)育、發(fā)音程度等因素有關(guān)。這些因素在4~8周歲時(shí)期內(nèi)完成，因此，對(duì)4歲以前或更年幼的孩子，要預(yù)測(cè)將來(lái)他們是否有發(fā)音障礙是很困難的。
　　2、舌系帶也會(huì)隨著孩子年齡的增長(zhǎng)逐漸向后移位。即使舌系帶過(guò)短，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練也能得到改善，大多數(shù)兒童不會(huì)發(fā)生發(fā)育功能障礙。
　　3、5歲的兒童，即將上學(xué)，已經(jīng)具備一定的思維能力，只要耐心和孩子講清楚手術(shù)的利害關(guān)系，大部分孩子還是能配合醫(yī)務(wù)人員順利完成手術(shù)的。
　　二、手術(shù)方法
　　1、簡(jiǎn)單局麻：剪刀、電刀或激光切開(kāi)附著異常舌系帶，一般不用縫合。該方法適用于患兒舌系帶較薄患兒，剪開(kāi)后出血
　　舌系帶過(guò)短手術(shù)治療不多且傷口不易粘連患兒。優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單。缺點(diǎn)：部分患兒可能手術(shù)效果稍差，不一定完全能夠達(dá)到正常水平，有可能需要二次手術(shù)。
　　2、復(fù)雜局麻：一般6歲以上可以配合的患兒可以進(jìn)行，手術(shù)切開(kāi)舌系帶后需要縫合以減少傷口粘連的機(jī)會(huì)。優(yōu)點(diǎn)：局部麻醉，手術(shù)效果好。缺點(diǎn)：需要孩子配合。
　　3、全麻手術(shù)：多對(duì)于不能配合手術(shù)又需要縫合傷口的患兒。優(yōu)點(diǎn)：可以一次手術(shù)基本達(dá)到較滿意的效果。缺點(diǎn)：需要住院，手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較高。
　　三、手術(shù)適應(yīng)癥
　　1、剛出生患兒僅僅可以通過(guò)判斷舌系帶附著位置來(lái)判斷舌系帶是不是較短，一般6個(gè)月左右隨著患兒長(zhǎng)牙舌系帶位置可能會(huì)有些變化，但對(duì)于直接附著至舌尖患兒變化可能較不明顯，且隨著下前牙的萌出，舌下可能出現(xiàn)反復(fù)潰瘍，所以對(duì)于舌系帶確實(shí)附著接近舌尖的情況建議早一些做手術(shù)，6個(gè)月內(nèi)局麻手術(shù)患兒哭鬧尚不厲害，手術(shù)進(jìn)行較患兒大些要好些。但不是所有的患兒都可以在這個(gè)時(shí)候進(jìn)行局麻手術(shù)，部分孩子舌系帶比較厚，局麻手術(shù)剪完沒(méi)法縫合，容易粘連，可能需要全麻手術(shù)。
　　舌系帶過(guò)短手術(shù)治療2、隨著患兒增大(1~5歲)，舌系帶有些中間稍微有肌肉成分的患兒舌系帶會(huì)較前變厚，局部麻醉術(shù)后會(huì)出血比較多，且患兒對(duì)于醫(yī)院恐懼感使患兒哭鬧較重從而使手術(shù)過(guò)程不易強(qiáng)制進(jìn)行，少部分系帶較薄的患兒可以在強(qiáng)制情況下進(jìn)行舌系帶的局部麻醉手術(shù)，但是會(huì)對(duì)孩子得心靈產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷。部分系帶比較厚的患兒也會(huì)由于出血多，術(shù)后粘連等情況的發(fā)生建議進(jìn)行全麻手術(shù)會(huì)好一些。
　　3、6歲后的患兒因?yàn)槎鄶?shù)可以配合完成這一手術(shù)可以選擇門(mén)診局麻進(jìn)行。
　　4、舌系帶過(guò)短不一定完全影響發(fā)音，有部分孩子舌系帶很短但是發(fā)音沒(méi)有問(wèn)題，這個(gè)可能與不同患兒代償能力不同是有非常大的關(guān)系的，但是總體來(lái)講可能舌系帶過(guò)短的患兒發(fā)音不清楚的機(jī)率會(huì)比正常孩子多些。從發(fā)音的角度講，手術(shù)應(yīng)該在患兒一到兩歲之前進(jìn)行手術(shù)，但是因?yàn)榛純哼@個(gè)階段由于語(yǔ)音處于發(fā)育過(guò)程當(dāng)中，不好判斷舌系帶短是不是一定影響手術(shù)，建議如果外形檢查確實(shí)附著異常的可以早些手術(shù)，如果外形檢查附著輕度異常，伸舌活動(dòng)度也可，可以等孩子大些觀察發(fā)音情況再說(shuō)。
　　5、從改善外形角度講舌系帶過(guò)短的矯正沒(méi)有絕對(duì)的適應(yīng)證，如果怕孩子覺(jué)得自己和別人不一樣影響自尊或者與別的孩子交流，隨時(shí)可以考慮手術(shù)。
　　6、對(duì)于其他原因需要手術(shù)的根據(jù)需要以及患兒自身情況應(yīng)用合適的手術(shù)方式。

2015-11-04
劉金祥
劉金祥 職稱：醫(yī)師
石家莊樂(lè)心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
向他提問(wèn)已幫助用戶：27242        評(píng)價(jià)：79

問(wèn)題分析：判斷小兒是否患有舌系帶過(guò)短也不宜過(guò)早。這是因?yàn)閶雰浩诘纳嘞祹Оl(fā)育尚未完全，70％位置偏前、比較緊張短小，不要因此誤認(rèn)為自己的孩子患有舌系帶過(guò)短。

意見(jiàn)建議：一般小兒在出生5個(gè)月以后，隨著乳牙的一一萌出，舌系帶的附著部位會(huì)逐漸向口底下移，并變薄、變松弛。如果小兒的舌系帶在6個(gè)月以上仍然短粗，則基本上可判斷為舌系帶過(guò)短。也正是這個(gè)原因，目前不主張?jiān)趮雰浩诰瓦^(guò)早地進(jìn)行手術(shù)矯治。

2015-11-05
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