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嬰兒痙攣癥如何進(jìn)行處理效果會比較好

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性別:男 年齡:3個月

病情描述:

表哥家的孩子已經(jīng)出現(xiàn)3個多月了,前幾天孩子出現(xiàn)了抽搐現(xiàn)象,醫(yī)院說是痙攣癥,嬰兒痙攣癥如何進(jìn)行處理效果會比較好?

想得到什么幫助:

如何醫(yī)治

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問題分析:嬰兒痙攣癥由于腦部缺血缺氧、腦發(fā)育不全、宮內(nèi)感染、腦先天代謝障礙等引起的。建議按醫(yī)囑及早治療,勿耽誤治療時機(jī)。嬰兒痙攣癥早期的和強(qiáng)化性的治療對完全治愈是非常重要的。而所謂完全治愈指所有的發(fā)作停止、智力達(dá)到正?;蚪咏?。

意見建議:治療 1.激素 目前普遍認(rèn)為用ACTH或口服類固醇仍然是最有效的治療措施,尤其是對繼發(fā)性患者。但本療法的缺點(diǎn)是容易復(fù)發(fā),易引起感染、高血壓和電解質(zhì)紊亂。當(dāng)診斷確立時,應(yīng)盡早使用激素,但活動性感染除外。目前尚無標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。
  (1)ACTH:的用量是25U/d,肌內(nèi)注射,4~6周為一療程。還有的作者認(rèn)為,ACTH的劑量可以增大,40~80U/d,1次或分2次肌內(nèi)注射,療程4~6周,可重復(fù)數(shù)個療程。如獲得控制則在6周后代以口服糖皮質(zhì)激素,而后逐漸減量,在2個月之后完全撤除。
  Rikonen用ACTH治療分兩組觀察大劑量(120~160U)×6周和小劑量(20~40U)×4周兩組無顯著差別,認(rèn)為以小劑量短療程較安全為理想。ACTH或皮質(zhì)激素停藥后部分患兒可能復(fù)發(fā)。近年強(qiáng)調(diào)使用ACTH前要注意有無巨細(xì)胞病毒感染存在。治療前已存在先天性小頭畸形,智力低下,典型腦室周圍鈣化現(xiàn)象,脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎者,應(yīng)高度懷疑先天性巨細(xì)胞病毒感染的可能,應(yīng)盡快停藥改用抗癲癇藥。
  (2)長效激素:目前,還可采用長效激素-確杜先針,治療嬰兒痙攣癥,同樣能獲得良好療效。方法:先用每天維生素B6 0.1~0.4g肌內(nèi)注射,連續(xù)7天;后用確杜先針劑0.015~0.025mg/kg肌內(nèi)注射,1次/d,連用10天后改為隔天1次,用10天,再減量為每周2次用10天,最后每周1次共2次,之后完全停用。
  此間仍同時合并用維生素B6。并根據(jù)病情選擇抗癲癇藥,如氯硝西泮(氯硝安定)和丙戊酸鈉。
  2.抗癲癇藥 常用硝西泮(硝基安定)、氯硝西泮(氯硝基安定)、丙戍酸鈉等。但不應(yīng)將此類藥物與ACTH或皮質(zhì)激素并用,因可能產(chǎn)生拮抗的可能性。
  3.尚有人采用生酮飲食療法。

2015-11-10
劉金祥
劉金祥 職稱:醫(yī)師
石家莊樂心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
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問題分析:這種情況考慮孩子的情況是癲癇的可能性大,不能耽誤了積極檢查及治療,

意見建議:建議做腦電圖及核磁或是CT檢查看看,如果是癲癇積極治療,早期治療不能耽誤了,會影響孩子的生長發(fā)育

2015-11-11
劉坤坤
劉坤坤 職稱:醫(yī)師
大連市中心醫(yī)院 泌尿外科
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問題分析:根據(jù)嬰兒痙攣典型的發(fā)作特征,特征性的腦電圖以及精神運(yùn)動發(fā)育障礙即可做出診斷。

意見建議:本病治療較為困難,常用的方法有:ACTH 和糖皮質(zhì)激素 ?ACTH 是人體內(nèi)一種激素,現(xiàn)有人工合成物。二者聯(lián)合使用有效率 70%,約有 35~50% 復(fù)發(fā)??拱d癇藥物 ? 氨己烯酸療效肯定,但可能引起視野缺損。苯二氮卓類,有效率 20~50%。維生素 B6 治療 。

2015-11-13
李賢
李賢 職稱:藥師
內(nèi)丘縣人民醫(yī)院 藥劑科
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問題分析:嬰兒痙攣癥由于腦部缺血缺氧、腦發(fā)育不全、宮內(nèi)感染、腦先天代謝障礙等引起的。建議按醫(yī)囑及早治療,勿耽誤治療時機(jī)。

意見建議:常用的抗癲癇藥物幾乎無效。所以,目前在臨床上只能是一方面控制發(fā)作,另一方面積極尋找并清除病因。

2015-11-16
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