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老人在生活中患上心衰如何治療最有效呢

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性別：男 年齡：64歲

病情描述：

最近爺爺老是說心里不舒服，一直說心跳的好快，好像要窒息了一樣。最近暈倒了，全家人才著急起來，醫(yī)生說是心衰。請(qǐng)問老人在生活中患上心衰如何治療最有效呢

想得到什么幫助：

老人在生活中患上心衰如何治療最有效呢

侯攀 職稱：主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問已幫助用戶：1986        評(píng)價(jià)：1
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問題分析：心衰是心力衰竭的簡(jiǎn)稱，是心血管病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。冠心病、心肌炎或心肌病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病等，都可能在病情發(fā)展到一定階段時(shí)發(fā)生心衰。

意見建議：藥物治療上主要是強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)張血管，急性期緩解后可以干預(yù)心室重構(gòu)，要防止感冒，防止感染，規(guī)律服藥，減少活動(dòng)量。

2015-11-18
王恩寧
王恩寧 職稱：醫(yī)師
獻(xiàn)縣張村鄉(xiāng)權(quán)寺三分村衛(wèi)生室 普通內(nèi)科
向他提問已幫助用戶：7145        評(píng)價(jià)：9

問題分析：這個(gè)心衰呢在治療方面主要是一些利尿劑 加上一些強(qiáng)心的藥物比如說地高辛之類的 還有就是一些對(duì)癥治療的藥物 的

意見建議：建議你詳細(xì)的檢查一下 在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些的藥物吧主要檢測(cè)這個(gè)血鉀看看這個(gè)血鉀是否正常的

2015-11-16
李華南
李華南 職稱：副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
向他提問已幫助用戶：7631        評(píng)價(jià)：15

問題分析：1.急性心力衰竭
一旦確診，應(yīng)按規(guī)范治療。
（1）初始治療經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，嗎啡、攀利尿劑、強(qiáng)心劑等經(jīng)靜脈給予。
（2）病情仍不緩者應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應(yīng)用血管活性藥物，如正性肌力藥、血管擴(kuò)張藥和血管收縮藥等。
（3）病情嚴(yán)重、血壓持續(xù)降低（<90mmHg）甚至心源性休克者，應(yīng)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)，并采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、機(jī)械通氣支持、血液凈化、心室機(jī)械輔助裝置以及外科手術(shù)等各種非藥物治療方法。
（4）動(dòng)態(tài)測(cè)定BNP/NT-proBNP有助于指導(dǎo)急性心衰的治療，治療后其水平仍高居不下者，提示預(yù)后差，應(yīng)加強(qiáng)治療；治療后其水平降低且降幅>30%，提示治療有效，預(yù)后好。
（5）控制和消除各種誘因，及時(shí)矯正基礎(chǔ)心血管疾病。

意見建議：2.慢性心力衰竭
慢性心衰的治療已從利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等短期血流動(dòng)力學(xué)/藥理學(xué)措施，轉(zhuǎn)為以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主的長(zhǎng)期的、修復(fù)性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì)。
（1）病因治療控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，使用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防。
（2）改善癥狀根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯和強(qiáng)心劑的用法用量。
（3）正確使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑從小劑量增至目標(biāo)劑量或患者能耐受的最大劑量。
（4）監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)①水鈉潴留減退者，可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療，早期很難完全停藥。每日體重變化情況是檢測(cè)利尿劑效果和調(diào)整劑量的可靠指標(biāo)，可早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。在利尿劑治療時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽攝入量（d）。②使用正性肌力藥物的患者，出院后可改為地高辛，反復(fù)出現(xiàn)心衰癥狀者停用地高辛，易導(dǎo)致心衰加重。如出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)測(cè)地高辛濃度或試探性停藥。③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)每1～2周增加一次劑量，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血肌酐和血鉀水平，若血肌酐顯著升高[>265.2μmol/L（3mg/dl）]、高鉀血癥（>5.5mmol/L）或有癥狀性低血壓（收縮壓<90mmHg）時(shí)應(yīng)停用ACEI（或ARB）。④病情穩(wěn)定、無體液潴留且心率≥60次/分鐘的患者，可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量，若心率<55次/分或伴有眩暈等癥狀時(shí)，應(yīng)減量。

2015-11-16
劉洪軍
劉洪軍 職稱：醫(yī)師
河北省滄州運(yùn)河區(qū)小王莊鎮(zhèn)官莊子劉洪軍村衛(wèi)生室 神經(jīng)內(nèi)科
向他提問已幫助用戶：1765        評(píng)價(jià)：1

問題分析：你好各種心血管疾病嚴(yán)重時(shí)都會(huì)出現(xiàn)心衰，首先明確導(dǎo)致心衰的病因是什么,解決好原發(fā)癥,解除心衰的誘因,針對(duì)心衰的不同類型以及不同程度進(jìn)行相應(yīng)的治療才可緩解.

意見建議：在生活上還是要注意清淡飲食，少量多餐；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，大便通暢；穩(wěn)定情緒。

2015-11-17
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