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胃潰瘍性穿孔怎么治療比較好呀

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性別:男 年齡:89歲

病情描述:

老李得了胃潰瘍性穿孔,沒有去醫(yī)院治療,這樣的疾病應該如何處理???是不是做手術???一般怎么治療比較好???

想得到什么幫助:

胃潰瘍性穿孔怎么治療比較好呀

劉景璐 職稱:主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內科
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問題分析:你好,潰瘍病穿孔的治療原則主要是禁食、早期手術、抗休克、抗感染,要根據具體的情況選擇合適的治療手段

意見建議:在胃潰瘍穿孔行穿孔縫合時,可同時作選擇性迷走神經切斷加幽門成形術,這樣既解決穿孔問題,也對潰瘍進行根本性治療,效果較好。

2015-11-22
劉金祥
劉金祥 職稱:醫(yī)師
石家莊樂心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
向他提問已幫助用戶:27242        評價:79

問題分析:根據您的描述,您是患有慢性胃潰瘍性穿孔,應該多注意平時的飲食,及時治療。

意見建議:可以通過手術方式修補來治療,但由于易復發(fā)還應進行治愈性手術;還可以通過藥物來治療,利用抗生素控制感染。

2015-11-23
侯攀
侯攀 職稱:主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內科
向他提問已幫助用戶:1986        評價:1

問題分析:您好,根據您所提供的病情描述,潰瘍病穿孔的治療原則主要是禁食、早期手術、抗休克、抗感染等。

意見建議:(1)禁食:一經確診為潰瘍病急性穿孔,即禁任何飲食,包括各種藥品,目的是盡量減少胃內容物及胃內分泌。
(2)止痛:由于潰瘍穿孔的疼痛劇烈難忍,有些患者可因疼痛而休克,故‘一旦明確診斷,即可肌注杜冷丁等止痛針劑,解除患者痛苦。
(3)胃腸減壓:及早放置胃管,抽吸胃內容物,減輕胃腸壓力,防止外溢腹腔繼續(xù)污染。
(4)靜脈輸液:可根據患者嘔吐輕重、尿量多少、體溫變化、胃腸減壓量及血壓改變情況等,及時補充調整輸液量和電解質,并加強營養(yǎng)等支持治療。
(5)抗感染:多采用抗菌能力強且抗菌譜廣的抗生素,如先鋒霉索類、氨芐青霉素等。
(6)手術或非手術療法:醫(yī)生可根據患者具體情況及其病情發(fā)展決定是否采用手術治療。
1、非手術治療 非手術治療的目的在于通過有效的胃腸減壓減少漏出,加上抗生素控制感染,胃穿孔處將自行閉合,腹腔滲出逐漸吸收,可避免1 次手術而獲痊愈。但其必須在嚴格選擇下采用,指征為:空腹穿孔早期,在發(fā)病后9h 以內者;穿孔較小,空腹穿孔,滲出量不多,癥狀不嚴重;病人年老體弱,不能耐受手術或無施行手術條件者;穿孔時間已有幾天,而臨床癥狀不重或已有局限。非手術治療的方法如下:
(1)禁食及胃腸減壓放置鼻胃管持續(xù)減壓:胃管的位置要確保在胃大彎遠端,口徑要夠大(18F),減壓的裝置應能定時調空。在12h 內,每半小時吸引1 次,隨著癥狀的改善.全身情況好轉,改為每小時吸引1 次。
(2)輸液:靜脈補液以維持水、電解質平衡。
(3)抗生素的使用:胃穿孔引起的腹膜炎除化學性刺激外,還有繼發(fā)性細菌感染可能,主要是口腔和咽部細菌的污染,培養(yǎng)以鏈球菌居多,故應選擇適當的廣譜抗生素治療。
(4)監(jiān)護:對全身中毒癥狀嚴重的病人,應送入ICU 內嚴密監(jiān)護,密切觀察病情變化,凡觀察過程中出現病情加重、全身情況惡化時,應毫不猶豫地改行手術治療。
2、手術治療 手術治療分為穿孔單純縫合術或胃大部切除術。穿孔單純縫合術應用于腹腔滲出較多、污染嚴重、體質較弱、一般情況差的病人。在胃潰瘍穿孔行穿孔縫合時,可同時作選擇性迷走神經切斷加幽門成形術,這樣既解決穿孔問題,也對潰瘍進行根本性治療,效果較好。對胃潰瘍穿孔疑有癌變者,應盡可能行胃大部切除術,并取材做病理檢查,以免遺漏胃癌的診斷。

2015-11-23
張文敏
張文敏 職稱:護士
員村社區(qū)衛(wèi)生服務中心 口腔科
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問題分析:胃潰瘍性穿孔可進行非手術治療,主要是通過胃腸減壓減少漏出,加上抗生素控制感染,待潰瘍穿孔自行閉合,腹腔滲液自行吸收。

意見建議:忌食鮮棗、山楂、獼猴桃、柚子等。忌食蔥、蒜、魚、蝦、羊肉、竹筍、咸菜、辣椒、酒類。不宜吃菠菜,因菠菜含大量草酸,易使患部發(fā)癢。

2015-11-29
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