糖尿病酮癥酸中毒后怎么治才能好呢?
已采納問題分析:當(dāng)體內(nèi)胰島素不足或者體內(nèi)缺乏糖分,脂肪分解過多時,酮體濃度增高,一部分酮體可通過尿液排出體外,形成酮尿。酮體是酸性物質(zhì),在血液中積蓄過多時,可使血液變酸而引起酸中毒,稱為酮癥酸中毒。
意見建議:糖尿病酮癥酸中毒一經(jīng)確診,應(yīng)立即進(jìn)行治療。治療目的在于糾正水和電解質(zhì)失衡,糾正酸中毒,補(bǔ)充胰島素促進(jìn)葡萄糖利用,并尋找和去除誘發(fā)酮癥酸中毒的應(yīng)激因素。
問題分析:病因如下:
1.急性感染 是的重要誘因,包括呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及皮膚感染常見,且以冬春季發(fā)病率較高。急性感染又可是合并癥,與DKA互為因果,形成惡性循環(huán),更增加診治的復(fù)雜性。
2.治療不當(dāng) 如中斷藥物(尤其是胰島素)治療、藥量不足及抗藥性產(chǎn)生等。尤其是1型糖尿病病人停用或減少胰島素治療劑量,可以導(dǎo)致發(fā)病,2型糖尿病病人長期大量服用苯乙雙胍,尤其肝、腎功能不佳時易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒;也有報道大劑量噻嗪類利尿劑誘發(fā)者。近年來,有些患者輕信并無確切療效的治療手段或“藥物”,放棄了科學(xué)的公認(rèn)的正規(guī)治療方案,尤其是1型糖尿病患者,甚至停用了胰島素,更易誘發(fā)DKA。
3.飲食失控和(或)胃腸道疾病 如飲食過量、過甜(含糖過多)或不足,酗酒,或嘔吐、腹瀉等,均可加重代謝紊亂而誘發(fā)DKA。
4.其他應(yīng)激 諸如嚴(yán)重外傷、麻醉、手術(shù)、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或腦血管意外等情況。由于應(yīng)激造成的升糖激素水平的升高,交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的增加,加之飲食失調(diào),均易誘發(fā)酮癥酸中毒。
意見建議:治療:(1)一般措施:包括:①抽取血標(biāo)本,送檢診治DKA所需各項(xiàng)化驗(yàn),如血糖、血酮、血pH及CO2CP、BUN和(或)Cr、Na、K、Cl-等。必要時血?dú)夥治龌蜓獫{滲透壓檢查。并留置針頭即刻連接輸液裝置。②采集尿標(biāo)本,記尿量,并送檢尿糖、尿酮、尿常規(guī)?;杳圆∪藢?dǎo)尿后留置導(dǎo)尿管,記錄每小時和24h尿量,并可按需取尿監(jiān)測治療中尿糖及尿酮的變化。③昏迷患者,或有嘔吐、腹脹、胃潴留、胃擴(kuò)張者,應(yīng)插入胃管,持續(xù)胃腸減壓或每2小時吸引1次,記錄胃液量,注意胃液顏色等變化。④按一級護(hù)理,密切觀察T,P,R,BP四大生命指標(biāo)的變化;精確記錄出入水量和每小時尿量;保持呼吸道通暢,如血PO2<80mmHg者給予吸氧。根據(jù)所得監(jiān)測資料,及時采取相應(yīng)有效治療措施。
(2)小劑量胰島素治療:DKA發(fā)生的主要因素是胰島素缺乏,因此治療關(guān)鍵首要的是迅速補(bǔ)充胰島素,來糾正此時的急性代謝紊亂所致高酮血癥和酸中毒。自20世紀(jì)70年代以來推薦臨床應(yīng)用小劑量胰島素治療。
問題分析:糖尿病酮癥酸中毒 (DKA):是糖尿病的一種急性并發(fā)癥。是血糖急劇升高引起的胰島素的嚴(yán)重不足激發(fā)的酸中毒。簡單的說,DKA就是這兩件壞事同時嚴(yán)重發(fā)生:胰島素嚴(yán)重缺乏和脫水。
意見建議:沒有足夠的胰島素,為了獲得能量,身體就會開始分解脂肪,分解脂肪會產(chǎn)生酮體。正常情況下,酮體通過腎臟隨尿排出。但是在DKA時,酮體產(chǎn)生得太快,肝臟和腎臟來不及將酮體消耗,酮體儲留在血液中,使血液變酸。與此同時,因缺乏胰島素,血糖持續(xù)升高,可是身體不能利用。
問題分析:1.糖尿病酮癥酸中毒
誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的主要原因主要為感染、飲食或治療不當(dāng)及各種應(yīng)激因素。
2.饑餓性酮癥
正常人和糖尿病患者嚴(yán)重饑餓時,體內(nèi)能量供應(yīng)主要依靠脂肪分解,而脂肪分解過多即可造成酮體的堆積,引起酮癥發(fā)生。
3.酒精性酮癥
大量飲酒后,可抑制糖異生,酮體生成加速,導(dǎo)致酮癥。
意見建議:糖尿病酮癥酸中毒一般指酮癥酸中毒,酮體包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮三種成分,它們主要是脂肪分解成脂肪酸在肝臟內(nèi)代謝的產(chǎn)物。在正常情況下,機(jī)體產(chǎn)生少量酮體,隨著血液運(yùn)送到心臟、腎臟和骨骼肌等組織,作為能量來源被利用,血中酮體濃度很低,一般不超過1.0毫克/分升,尿中也測不到酮體。當(dāng)體內(nèi)胰島素不足或者體內(nèi)缺乏糖分,脂肪分解過多時,酮體濃度增高,一部分酮體可通過尿液排出體外,形成酮尿。酮體是酸性物質(zhì),在血液中積蓄過多時,可使血液變酸而引起酸中毒,稱為酮癥酸中毒。
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石家莊京科中醫(yī)皮膚病醫(yī)院
石家莊京科中醫(yī)皮膚病醫(yī)院位于石家莊市華星路9號,緊鄰火車站,地理位置優(yōu)越,交通便利,是一所集醫(yī)療、保健、體檢為一體的現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。石家莊京科醫(yī)院作為市醫(yī)保定點(diǎn)單位,合理透明的收費(fèi)制度,深受患者認(rèn)可,一切以患者為中心、一切以質(zhì)量為核心,服務(wù)于民,為大眾健康保駕護(hù)航。
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許昌德醫(yī)堂皮膚病醫(yī)院
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南昌市第十二醫(yī)院
南昌市第十二醫(yī)院診療設(shè)備先進(jìn),努力為人民群眾提供方便快捷、優(yōu)質(zhì)高效、安全放心的醫(yī)療服務(wù)。專科專家云集、服務(wù)方便快捷、質(zhì)量安全第一、注重人文關(guān)懷、平價合理收費(fèi)和實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展是全院醫(yī)務(wù)人員的不懈追求,醫(yī)院秉承“患者至上,醫(yī)德至上,服務(wù)至誠”的醫(yī)療精神,致力于成為一家技術(shù)力量雄厚、人才結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)特色突出,全面發(fā)展的綜合性醫(yī)院。
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合肥華夏白癜風(fēng)醫(yī)院是一家以難治性白癜風(fēng)為診療對象的專業(yè)醫(yī)院,坐落于合肥市銅陵路與合裕路交叉口東北角(天成大廈旁),在白癜風(fēng)的預(yù)防、保健、診療方面形成了自己獨(dú)特的治療優(yōu)勢及特色治療理念。
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長春白癜風(fēng)醫(yī)院
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西安白癜風(fēng)醫(yī)院
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南寧白癜風(fēng)醫(yī)院
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蘭州白癜風(fēng)醫(yī)院
蘭州白癜風(fēng)醫(yī)院是一家經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門批準(zhǔn)的專業(yè)的蘭州白癜風(fēng)醫(yī)院,多年來專注白癜風(fēng)疾病為眾多患者解決疾病帶來的困擾,是一家深受當(dāng)?shù)匕傩招刨嚨奶m州白癜風(fēng)??漆t(yī)院。蘭州白癜風(fēng)醫(yī)院部位于蘭州,是一所白癜風(fēng)診療醫(yī)院,為白癜風(fēng)患者健康服務(wù)。
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昆明白癜風(fēng)醫(yī)院
昆明白癜風(fēng)醫(yī)院是一家經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門批準(zhǔn)的專業(yè)的昆明白癜風(fēng)醫(yī)院,多年來專注白癜風(fēng)疾病為眾多患者解決疾病帶來的困擾,是一家深受當(dāng)?shù)匕傩招刨嚨睦ッ靼遵帮L(fēng)??漆t(yī)院。昆明白癜風(fēng)醫(yī)院部位于昆明,是一所白癜風(fēng)診療醫(yī)院,為白癜風(fēng)患者健康服務(wù)。
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濟(jì)南白癜風(fēng)醫(yī)院
濟(jì)南治療白癜風(fēng)醫(yī)院是一家經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門批準(zhǔn)的專業(yè)的濟(jì)南治療白癜風(fēng)醫(yī)院,多年來專注白癜風(fēng)疾病為眾多患者解決疾病帶來的困擾,是一家深受當(dāng)?shù)匕傩招刨嚨臐?jì)南白癜風(fēng)??漆t(yī)院。濟(jì)南治療白癜風(fēng)醫(yī)院部位于濟(jì)南,是一所白癜風(fēng)診療醫(yī)院,為白癜風(fēng)患者健康服務(wù)。
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呼和浩特白癜風(fēng)醫(yī)院
呼和浩特白癜風(fēng)醫(yī)院是一家經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門批準(zhǔn)的專業(yè)的呼和浩特白癜風(fēng)醫(yī)院,多年來專注白癜風(fēng)疾病為眾多患者解決疾病帶來的困擾,是一家深受當(dāng)?shù)匕傩招刨嚨暮艉秃铺匕遵帮L(fēng)??漆t(yī)院。呼和浩特白癜風(fēng)醫(yī)院部位于呼和浩特,是一所白癜風(fēng)診療醫(yī)院,為白癜風(fēng)患者健康服務(wù)。
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杭州白癜風(fēng)醫(yī)院
杭州白癜風(fēng)醫(yī)院是一家經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門批準(zhǔn)的專業(yè)的杭州白癜風(fēng)醫(yī)院,多年來專注白癜風(fēng)疾病為眾多患者解決疾病帶來的困擾,是一家深受當(dāng)?shù)匕傩招刨嚨暮贾莅遵帮L(fēng)??漆t(yī)院。杭州白癜風(fēng)醫(yī)院部位于杭州,是一所白癜風(fēng)診療醫(yī)院,為白癜風(fēng)患者健康服務(wù)。
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??诎遵帮L(fēng)醫(yī)院
海口白癜風(fēng)醫(yī)院是一家經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門批準(zhǔn)的專業(yè)的海口白癜風(fēng)醫(yī)院,多年來專注白癜風(fēng)疾病為眾多患者解決疾病帶來的困擾,是一家深受當(dāng)?shù)匕傩招刨嚨暮?诎遵帮L(fēng)??漆t(yī)院。??诎遵帮L(fēng)醫(yī)院部位于???,是一所白癜風(fēng)診療醫(yī)院,為白癜風(fēng)患者健康服務(wù)。
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哈爾濱白癜風(fēng)醫(yī)院
哈爾濱白癜風(fēng)醫(yī)院是一家經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門批準(zhǔn)的專業(yè)的哈爾濱白癜風(fēng)醫(yī)院,多年來專注白癜風(fēng)疾病為眾多患者解決疾病帶來的困擾,是一家深受當(dāng)?shù)匕傩招刨嚨墓枮I白癜風(fēng)專科醫(yī)院。哈爾濱白癜風(fēng)醫(yī)院部位于哈爾濱,是一所白癜風(fēng)診療醫(yī)院,為白癜風(fēng)患者健康服務(wù)。
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貴陽白癜風(fēng)醫(yī)院
貴陽白癜風(fēng)醫(yī)院是一家經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門批準(zhǔn)的專業(yè)的貴陽白癜風(fēng)醫(yī)院,多年來專注白癜風(fēng)疾病為眾多患者解決疾病帶來的困擾,是一家深受當(dāng)?shù)匕傩招刨嚨馁F陽白癜風(fēng)??漆t(yī)院。貴陽白癜風(fēng)醫(yī)院部位于貴陽,是一所白癜風(fēng)診療醫(yī)院,為白癜風(fēng)患者健康服務(wù)。
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廣州白癜風(fēng)醫(yī)院
廣州白癜風(fēng)醫(yī)院是一家經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門批準(zhǔn)的專業(yè)的廣州白癜風(fēng)醫(yī)院,多年來專注白癜風(fēng)疾病為眾多患者解決疾病帶來的困擾,是一家深受當(dāng)?shù)匕傩招刨嚨膹V州白癜風(fēng)??漆t(yī)院。廣州白癜風(fēng)醫(yī)院部位于廣州,是一所白癜風(fēng)診療醫(yī)院,為白癜風(fēng)患者健康服務(wù)。
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福州白癜風(fēng)醫(yī)院
福州白癜風(fēng)醫(yī)院是一家經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門批準(zhǔn)的專業(yè)的福州白癜風(fēng)醫(yī)院,多年來專注白癜風(fēng)疾病為眾多患者解決疾病帶來的困擾,是一家深受當(dāng)?shù)匕傩招刨嚨母V莅遵帮L(fēng)??漆t(yī)院。福州白癜風(fēng)醫(yī)院部位于福州,是一所白癜風(fēng)診療醫(yī)院,為白癜風(fēng)患者健康服務(wù)。
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