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腎淀粉樣變性有哪些好的治療方法呢

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性別:男 年齡:43歲

病情描述:

大伯的身體一直很健康,自從被檢查出腎淀粉樣變性之后就開始悲觀了。天天擔(dān)心自己的病情嚴重,可是又不吃藥。請問腎淀粉樣變性有哪些好的治療方法呢

想得到什么幫助:

腎淀粉樣變性有哪些好的治療方法呢

李華南
李華南 職稱:副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
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問題分析:淀粉樣變性病預(yù)后差,據(jù)統(tǒng)計平均生存期小于2年。原發(fā)性淀粉樣變性病目前尚沒有有效的治療方法,常用的治療藥物有美法侖、潑尼松、苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺和秋水仙堿。但一般療效不滿意。

意見建議:近來有報告用大劑量美法侖治療后進行骨髓或干細胞移植有較好的治療前景。繼發(fā)性 淀粉樣變性的治療主要是針對基礎(chǔ)病的治療,積極控制慢性炎癥和感染性疾病及腫瘤等。

2015-11-20
劉景璐
劉景璐 職稱:主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問題分析:你好,淀粉樣變性病預(yù)后差,據(jù)統(tǒng)計平均生存期小于2年,常用的治療藥物有美法侖、潑尼松、苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺和秋水仙堿

意見建議:淀粉樣變性病所致終末期腎衰竭一般生存期短于1年,主要死亡原因是淀粉樣變性心臟損害,心力衰竭

2015-11-21
劉金祥
劉金祥 職稱:醫(yī)師
石家莊樂心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
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問題分析:急性期臥床休息,補充足夠的熱卡和維生素,同時穿用彈力襪和緊身衣可能有一定的防治作用。腎功能不全者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入,對腎病綜合征患者進行限鹽和利尿治療,常用呋噻米,應(yīng)用時要注意預(yù)防直立性低血壓,嚴重水腫時,輸入人血白蛋白可短期減輕水腫,但療效短暫且價格昂貴,不應(yīng)常規(guī)頻繁使用。合并心臟淀粉樣變的患者對鈣離子阻滯藥非常敏感,應(yīng)避免使用。對于反復(fù)發(fā)生心衰者,可適當(dāng)應(yīng)用地高辛,主要處理仍是利尿治療,對嚴重心功能不全、低血壓的患者要注意血流動力學(xué)的變化。

意見建議:(1)AL蛋白相關(guān)淀粉樣變:治療AL淀粉樣變的關(guān)鍵在于抑制單克隆漿細胞的增殖,從而抑制免疫球蛋白輕鏈的產(chǎn)生。前瞻性研究結(jié)果顯示應(yīng)用潑尼松(強的松) 0.8mg/(kg?d)+氧芬胂(馬法蘭) 0.15mg/(kg?d),連續(xù)7天,每6周1次,可使約1/3有腎病綜合征的患者尿蛋白減少或消失,且多數(shù)患者腎功能穩(wěn)定。也有研究表明氧芬胂(馬法蘭)+潑尼松(強的松)聯(lián)合治療療效優(yōu)于單獨使用氧芬胂(馬法蘭)、潑尼松(強的松)或秋水仙堿,使患者存活期延長。長期使用氧芬胂(馬法蘭)要注意有誘發(fā)白血病和骨髓異常增生的可能。也可參照多發(fā)性骨髓瘤的其他化療方案,如采用長春新堿、多柔比星(阿霉素)、地塞米松等。已證實單獨使用腎上腺皮質(zhì)激素治療本病無效,但如果合并有急性新月體腎炎則可考慮予以皮質(zhì)激素沖擊治療。另外,如有腎上腺受累后功能低下者也為使用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證。

2015-11-22
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