問題分析：你好，多發(fā)性硬化癥是最常見的一種中樞神經(jīng)脫髓鞘疾病。本病急性活動期中樞神經(jīng)白質(zhì)有多發(fā)性炎性脫髓鞘斑，陳舊病變則由于膠質(zhì)纖維增生而形成鈣化斑，以多發(fā)病灶、緩解、復(fù)發(fā)病程為特點(diǎn)，好發(fā)于視神經(jīng)、脊髓和腦干，多發(fā)病于青、中年，女性較男性多見。

意見建議：病因不明，與遺傳因素有關(guān)，環(huán)境因素如病毒感染、地理位置自身免疫反應(yīng)等有一定關(guān)系。多發(fā)性硬化治療主要目的是抑制炎性脫髓鞘病變進(jìn)展，防止急性期病變惡化及緩解期復(fù)發(fā)，晚期采取對癥和支持療法，減輕神經(jīng)功能障礙帶來的痛苦。

問題分析：多發(fā)性硬化癥是一種自身免疫性疾病，以神經(jīng)系統(tǒng)異常為主要表現(xiàn)。發(fā)病可能與病毒感染、自身免疫或環(huán)境有關(guān)。

意見建議：目前還不能治愈，治療主要以延緩病情，防治并發(fā)癥為主。

問題分析：多發(fā)性硬化(multiple sclerosis，MS)是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c(diǎn)，遺傳易感個體與環(huán)境因素作用發(fā)生的自身免疫性疾病。MS是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病中最常見最主要的疾病。

意見建議：建議 1.皮質(zhì)激素 關(guān)于皮質(zhì)激素的應(yīng)用劑量，首次大劑量是至關(guān)重要的。靜脈給予大劑量甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）(500mg/d，3～5天)，后口服較大劑量潑尼松（強(qiáng)的松）能有效的緩和急性或亞急性MS以及視神經(jīng)炎，能夠縮短其病程。如不能靜脈用甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍），可用口服潑尼松（強(qiáng)的松）代替，從60～80mg/d開始，這樣可避免住院治療。對于嚴(yán)重的發(fā)作，特別是脊髓炎對大劑量靜脈用藥反應(yīng)更快。

Beck等在視神經(jīng)炎臨床治療實驗報告中告誡：在急性視神經(jīng)炎的治療中避免用口服。這項457例視神經(jīng)炎隨機(jī)、對照性研究發(fā)現(xiàn)靜脈給予甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）后跟隨口服潑尼松（強(qiáng)的松），雖在第6個月與安慰劑組比較差別不大，但的確加快了視力的恢復(fù)。然而，單獨(dú)口服（強(qiáng)的松）治療，視神經(jīng)炎再發(fā)的危險性增高。對鞘內(nèi)注射潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)的療效爭論很大，一般不推薦這種治療方法。

提倡將皮質(zhì)激素的治療限制在3周內(nèi)，如果癥狀反復(fù)，延長減量過程。這種短期皮質(zhì)激素治療副作用較少，但仍有部分患者可出現(xiàn)失眠，個別可出現(xiàn)抑郁或躁狂癥狀。療程達(dá)數(shù)周以上的患者，易出現(xiàn)高血壓、高血糖和糖尿病失控、骨質(zhì)疏松、髖關(guān)節(jié)無菌性壞死、白內(nèi)障和少見的消化道出血、活動性結(jié)核。適當(dāng)補(bǔ)鉀是必要的。作者認(rèn)為類固醇激素隔天療法益處不大，而短期每天一次大劑量沖擊療法能使部分患者免于復(fù)發(fā)，這樣對激素的耐受性也比長期口服用藥好。