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發(fā)現(xiàn)有心衰會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎

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性別：女 年齡：57歲

病情描述：

昨天的時(shí)候我同學(xué)的媽媽就生病了，聽說是心衰，現(xiàn)在住院呢，發(fā)現(xiàn)有心衰會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎？心衰不嚴(yán)重吧，怎么治能治好呢？

想得到什么幫助：

發(fā)現(xiàn)有心衰會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎

李華南 職稱：副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
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問題分析：是指急性發(fā)作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力降低、心臟負(fù)荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力升高、周圍循環(huán)阻力增加，引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫并可伴組織、器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征，以左心衰竭最為常見。急性心衰可以在原有慢性心衰基礎(chǔ)上急性加重或突然起病，發(fā)病前患者多數(shù)合并有器質(zhì)性心血管疾病，可表現(xiàn)為收縮性心衰，也可以表現(xiàn)為舒張性心衰。急性心衰常危及生命，必須緊急搶救。

意見建議：由于心臟的收縮功能和或舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。根據(jù)心臟循環(huán)障礙癥候群的不同時(shí)期和不同程度。

2015-11-24
許建
許建 職稱：主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問已幫助用戶：3309        評(píng)價(jià)：1

問題分析：你好，心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和或舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。嚴(yán)重時(shí)常并發(fā)惡性心律失常、心源性休克、猝死等風(fēng)險(xiǎn)。

意見建議：1、生活方式調(diào)整，注意保暖，避免情緒激動(dòng)、過度勞累、飽食、大量吸煙和飲酒等。要減肥、飲食清淡，積極控制血糖、血壓、血脂等因素。2、進(jìn)一步查心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超等，明確心衰病因。3、專業(yè)心內(nèi)科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理用藥，不要自行盲目治療。

2015-11-25
侯攀
侯攀 職稱：主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問已幫助用戶：1986        評(píng)價(jià)：1

問題分析：心衰就是心臟衰竭，會(huì)導(dǎo)致心源性休克，危及生命，心衰的病人必須得限制住活動(dòng)量，還要防感冒。治療原則，強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)張冠脈血管。

意見建議：建議：一、減少誘因感染是誘發(fā)心衰的常見原因，一些體弱病人感染時(shí)癥狀不典型，體溫不是很高，僅表現(xiàn)為食欲不振、倦怠等，應(yīng)密切觀察病情變化，預(yù)防心衰發(fā)生。
　　二、合理用饕應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑用饕，切忌自作主張更改或停用饕物，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。并應(yīng)熟悉常用饕物的毒副作用，這樣有利于不良反應(yīng)的早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早處理。
　　三、合理休息休息是減輕心臟負(fù)擔(dān)的重要方法，可使機(jī)體耗氧明顯減少，急性期和重癥心衰時(shí)應(yīng)臥床休息，待心功能好轉(zhuǎn)后應(yīng)下床做一些氣功、散步、太極拳等活動(dòng)，但要掌握活動(dòng)量，當(dāng)出現(xiàn)脈搏>110次/min，或比休息時(shí)加快20次/min，有氣急、心慌、心絞痛發(fā)作或異搏感時(shí)，應(yīng)停止活動(dòng)并休息。
　　四、合理飲食飲食在心功能不全的康復(fù)中占重要地位，其原則為低鈉、低熱量、清淡易消化，足量碳水化合物、維生素、無(wú)機(jī)鹽，適量禁煙、脂肪，酒。還應(yīng)少食多餐，因飽餐可誘發(fā)或加重心衰。

2015-11-29
劉景璐
劉景璐 職稱：主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問題分析：急性心力衰竭病情危重，可危及人的生命。臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和液體潴留（肺淤血和外周水腫）。

意見建議：2.慢性心力衰竭治療：
慢性心衰的治療已從利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等短期血流動(dòng)力學(xué)/藥理學(xué)措施，轉(zhuǎn)為以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主的長(zhǎng)期的、修復(fù)性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì)。
（1）病因治療控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，使用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防。
（2）改善癥狀根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯和強(qiáng)心劑的用法用量。
（3）正確使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑從小劑量增至目標(biāo)劑量或患者能耐受的最大劑量。
（4）監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)①水鈉潴留減退者，可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療，早期很難完全停藥。每日體重變化情況是檢測(cè)利尿劑效果和調(diào)整劑量的可靠指標(biāo)，可早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。在利尿劑治療時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽攝入量（d）。②使用正性肌力藥物的患者，出院后可改為地高辛，反復(fù)出現(xiàn)心衰癥狀者停用地高辛，易導(dǎo)致心衰加重。如出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)測(cè)地高辛濃度或試探性停藥。③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)每1～2周增加一次劑量，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血肌酐和血鉀水平，若血肌酐顯著升高[>265.2μmol/L（3mg/dl）]、高鉀血癥（>5.5mmol/L）或有癥狀性低血壓（收縮壓<90mmHg）時(shí)應(yīng)停用ACEI（或ARB）。④病情穩(wěn)定、無(wú)體液潴留且心率≥60次/分鐘的患者，可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量，若心率<55次/分或伴有眩暈等癥狀時(shí)，應(yīng)減量。
（5）監(jiān)測(cè)頻率患者應(yīng)每天自測(cè)體重、血壓、心率并登記。出院后每?jī)芍軓?fù)診一次，觀察癥狀、體征并復(fù)查血液生化，調(diào)整藥物種類和劑量。病情穩(wěn)定3個(gè)月且藥物達(dá)到最佳劑量后，每月復(fù)診一次。

2015-12-05
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