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隱匿性腎小球腎炎怎么治療效果最好呢

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性別：男 年齡：40歲

病情描述：

叔叔患上隱匿性腎小球腎炎有一年多了，因?yàn)楣ぷ鞯脑蚴迨逡恢睕]去治療，最近感覺身體越來越不舒服了，么辦法才去治療，請(qǐng)問隱匿性腎小球腎炎怎么治療效果最好呢

想得到什么幫助：

隱匿性腎小球腎炎怎么治療效果最好呢

徐哲 職稱：主治醫(yī)師
湖州市第三人民醫(yī)院 精神科
向他提問已幫助用戶：1941        評(píng)價(jià)：1
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問題分析：隱匿性腎小球腎炎又被稱為無癥狀性蛋白尿及（或）血尿，指的是輕度至中度蛋白尿和血尿，臨床表現(xiàn)為反復(fù)持續(xù)性的血尿，伴有或者不伴隨有輕度蛋白尿，一般情況不伴隨有水腫和高血壓

意見建議：目前隱匿性腎小球腎炎沒有特殊治療，主要是一般的預(yù)防性治療以保護(hù)腎功能，通常是限制飲食中蛋白攝入量，可以輔以藥物治療，包括有保護(hù)腎功能的降壓藥物和抗血小板聚集藥物

2015-12-06
侯攀
侯攀 職稱：主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問已幫助用戶：1986        評(píng)價(jià)：1

問題分析：隱匿型腎小球腎炎也稱為無癥狀性血尿或（和）蛋白尿，患者無水腫、高血壓及腎功能損害，而僅表現(xiàn)為腎小球源性血尿或（和）蛋白尿的一組腎小球病。急性感染后腎小球腎炎，簡(jiǎn)稱急性腎炎，是一組以急性起病，血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿、腎功能損傷為特征的臨床綜合征，又稱急性腎炎綜合征。其發(fā)病常出現(xiàn)于感染，主要是鏈球菌感染之后，屬免疫復(fù)合物型腎炎。

意見建議：1.一般治療
急性起病后應(yīng)臥床休息，直至肉眼血尿消失，水腫消退，血壓恢復(fù)正常，血肌酐恢復(fù)正常后，方可輕微活動(dòng)，但要密切隨診，若病情變化，仍需繼續(xù)臥床休息。飲食應(yīng)注意給予適當(dāng)?shù)鞍祝拗七^于嚴(yán)格或增加攝入均不利于腎臟的恢復(fù)。有水腫及高血壓者應(yīng)注意給予低鹽，甚至無鹽飲食；對(duì)于水腫且尿少者，應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入。部分患者還需低鉀飲食。另外應(yīng)攝入富含維生素的飲食。
2.病因治療
治療感染灶對(duì)急性腎炎病情及預(yù)后的影響至今尚無定論。目前多主張存在明顯的感染灶，細(xì)菌培養(yǎng)陽性時(shí)，積極使用抗生素，多選用青霉素類或其他敏感藥物，療程2周左右。對(duì)扁桃體病灶明顯，病情遷延2個(gè)月以上，病情反復(fù)者，可考慮扁桃體摘除。但其對(duì)急性腎炎的病程影響亦無定論。
3.對(duì)癥治療
（1）利尿 經(jīng)限制水、鹽攝入后，仍水腫嚴(yán)重甚至因水鈉潴留導(dǎo)致心衰者，應(yīng)使用利尿劑。可選用噻嗪類利尿藥，但對(duì)于GFR<25ml/分鐘時(shí)，應(yīng)選用袢利尿劑，如速尿、丁脲胺。其中速尿的劑量可用至400～1000mg/d，一般不超過400mg/d，大劑量使用時(shí)應(yīng)注意其耳毒性和腎損害。還可使用小劑量的多巴胺以解除血管痙攣而利尿。避免使用汞利尿劑、滲透性利尿劑和保鉀利尿劑。
（2）降壓 積極而適當(dāng)?shù)慕祲河欣谠黾幽I血流量，改善腎功能，減少心腦血管病合并癥的發(fā)生。利尿劑的使用可降低容量負(fù)荷，從而降低血壓，還可選用鈣離子拮抗劑，如絡(luò)活喜，α受體拮抗劑如哌唑嗪，一般不需使用轉(zhuǎn)換酶抑制劑，必要時(shí)可靜脈點(diǎn)滴酚妥拉明或硝普鈉，可快速降壓，防治高血壓腦病的發(fā)生。
（3）降血鉀 首先應(yīng)控制高鉀飲食的攝入，使用排鉀利尿藥如速尿，糾正酸中毒靜點(diǎn)碳酸氫鈉，予葡萄糖加胰島素，口服離子交換樹脂，若上述措施均無效時(shí)，應(yīng)緊急血液透析或腹膜透析。
（4）控制心衰 因其發(fā)生主要是容量負(fù)荷增加，故利尿降壓是首選措施。可靜點(diǎn)硝普鈉或酚妥拉明。必要時(shí)行血液濾過。

2015-11-23
李華南
李華南 職稱：副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
向他提問已幫助用戶：7631        評(píng)價(jià)：15

問題分析：急性起病后應(yīng)臥床休息，直至肉眼血尿消失，水腫消退，血壓恢復(fù)正常，血肌酐恢復(fù)正常后，方可輕微活動(dòng)，但要密切隨診，若病情變化，仍需繼續(xù)臥床休息。

意見建議：飲食應(yīng)注意給予適當(dāng)?shù)鞍?，限制過于嚴(yán)格或增加攝入均不利于腎臟的恢復(fù)。有水腫及高血壓者應(yīng)注意給予低鹽，甚至無鹽飲食；對(duì)于水腫且尿少者，應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入。部分患者還需低鉀飲食。另外應(yīng)攝入富含維生素的飲食。

2015-11-24
劉金祥
劉金祥 職稱：醫(yī)師
石家莊樂心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
向他提問已幫助用戶：27242        評(píng)價(jià)：79

問題分析：隱匿性腎小球腎炎癥狀主要是無癥狀的蛋白尿和復(fù)發(fā)性或持續(xù)性血尿隱匿性腎小球腎炎癥狀的產(chǎn)生主要是各種原發(fā)繼發(fā)因素導(dǎo)致腎臟固有細(xì)胞受損主要是腎小球的內(nèi)皮細(xì)胞和上皮細(xì)胞機(jī)械屏障和電荷屏障損傷血循環(huán)中的蛋白和血細(xì)胞漏出隨尿液而排出出現(xiàn)蛋白尿和血尿

意見建議：所以隱匿性腎小球腎炎在治療上也要從癥狀產(chǎn)生的根源入手主要從以下4個(gè)措施入手阻斷腎臟纖維化的進(jìn)展1、擴(kuò)張血管：蛋白尿血尿的持續(xù)大量存在是導(dǎo)致隱匿性腎小球腎炎惡化進(jìn)展的主要因素而隱匿性腎小球腎炎蛋白尿和血尿的產(chǎn)生主要是內(nèi)皮細(xì)胞和上皮細(xì)胞損傷兩種固有細(xì)胞的損害又與缺血缺氧有著密切的關(guān)系所以根據(jù)這一治療原則2、抗炎：隱匿性腎小球腎炎腎臟固有細(xì)胞在炎癥性反應(yīng)和其他

2015-11-24
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