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患上慢阻肺怎么治療效果最好呢

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性別：男 年齡：45歲

病情描述：

同事的哥哥被檢查得了慢阻肺，治療的時(shí)間也不短了，可病情還是不見(jiàn)效，不知道是不是因?yàn)橹委煹姆椒ú徽_，請(qǐng)問(wèn)患上慢阻肺怎么治療效果最好呢

曾經(jīng)的治療情況：

有

想得到什么幫助：

患上慢阻肺怎么治療效果最好呢

劉景璐 職稱：主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶：5389        評(píng)價(jià)：6
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問(wèn)題分析：慢性阻塞性肺病，一般認(rèn)為與慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生有關(guān)的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發(fā)病。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素大致可以分為外因（即環(huán)境因素）與內(nèi)因（即個(gè)體易患因素）兩類。外因包括吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、空氣污染、呼吸道感染。內(nèi)因包括遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高。

意見(jiàn)建議：藥物吸入為首選（1）支氣管擴(kuò)張劑 （2）吸入糖皮質(zhì)激素（3）吸氧（4）急性期進(jìn)行抗感染治療。平素慢阻肺患者多吃水果和蔬菜，可以吃肉、魚(yú)、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥。吃飯時(shí)少說(shuō)話，呼吸費(fèi)力吃得慢些。胖的要減肥，瘦的要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少食多餐。

2015-12-02
李洋梅
李洋梅 職稱：藥師
藥劑科
向他提問(wèn)已幫助用戶：1144        評(píng)價(jià)：1

問(wèn)題分析：你好，藥物治療只是用來(lái)減輕癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，只有戒煙能阻止病情的發(fā)展。

意見(jiàn)建議：建議一定禁煙，防止傷風(fēng)感冒，慢阻肺再氣候變冷的時(shí)候容易發(fā)作，避免過(guò)度勞累，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉。

2015-11-24
袁偉娜
袁偉娜 職稱：醫(yī)師
新生兒科
向他提問(wèn)已幫助用戶：6263        評(píng)價(jià)：4

問(wèn)題分析：你好，慢性阻塞性肺病的發(fā)生多與慢支和肺氣腫等有關(guān)，常見(jiàn)的癥狀為慢性的咳嗽，咳痰，喘息，肺功能下降等。

意見(jiàn)建議：建議患者首先要注意休息，預(yù)防感冒，另外就是要化驗(yàn)血?dú)夥治觯词欠裼泻粑ソ叩?，給予低流量吸氧，抗炎，止咳，化痰，解痙，平喘等對(duì)癥支持治療。

2015-12-06
侯攀
侯攀 職稱：主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶：1986        評(píng)價(jià)：1

問(wèn)題分析：慢性阻塞性肺病的最早期癥狀，可發(fā)生于吸煙后5～10年，包括咳嗽和粘液痰增多，并逐減加重?？人砸话爿^輕微，常被吸煙者視為"正常"。感冒后，病變常常延及肺部，出現(xiàn)黃色或綠色膿痰。隨年齡的增長(zhǎng)，發(fā)作逐漸頻繁?；颊叱３０橛写ⅲ性摬〖易迨返幕颊哂葹槎嘁?jiàn)。

患者至60歲左右，常常出現(xiàn)勞力性呼吸困難，并逐漸加重。最后，在日?；顒?dòng)（如盥洗、洗衣、穿衣以及煮飯）時(shí)，亦感到呼吸困難。約1/3的患者出現(xiàn)體重明顯降低，其原因至少部分為進(jìn)食后呼吸困難加重之故。常有下肢水腫，其原因可能為心力衰竭。在疾病的晚期，患者休息時(shí)亦感明顯呼吸困難，是發(fā)生急性呼吸衰竭的標(biāo)志。
意見(jiàn)建議：由于吸煙是慢性阻塞性肺病最重要的原因，首要的治療應(yīng)讓患者戒煙。輕中度氣道阻塞患者戒煙可延緩呼吸困難的發(fā)展，在患病過(guò)程中的任何時(shí)間戒煙，均可使患者受益。同時(shí)，患者亦應(yīng)避免接觸空氣中的其他刺激物質(zhì)。

如果患者患流感或肺炎，其慢性阻塞性肺病可顯著惡化。因此，該類患者應(yīng)每年接種流感疫苗，每6年接種一次肺炎球菌疫苗。

氣道阻塞的可逆性成分包括平滑肌痙攣、炎癥及分泌物增多，其中任何一種得到控制均可減輕癥狀。使用支氣管擴(kuò)張劑包括β-腎上腺素能受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇定量吸入器）和口服緩釋茶堿，可解除平滑肌痙攣。應(yīng)用皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥，但僅有20%的患者對(duì)皮質(zhì)激素治療有效。對(duì)稀釋分泌物使其易于排出，尚無(wú)理想的治療方法，但避免脫水有助于防止分泌物粘稠，有效的方法是飲用足夠的液體以保持除早晨第1次尿液以外的尿液顏色清亮。對(duì)嚴(yán)重慢性阻塞性肺病，呼吸治療可使胸內(nèi)分泌物松動(dòng)排出。

因細(xì)菌感染所致的慢性阻塞性肺病發(fā)作，應(yīng)給予抗生素治療，療程一般為7～10天。多數(shù)醫(yī)師提供患者抗生素，并建議在發(fā)作早期應(yīng)用。

長(zhǎng)期氧療可延長(zhǎng)重癥慢性阻塞性肺病患者及嚴(yán)重低氧血癥患者的生存期。盡管整天氧療效果最佳，但一天吸氧12小時(shí)亦有益。該法可減輕低氧血癥所致的紅細(xì)胞增多，改善患者的精神狀態(tài)，以及改善慢性阻塞性肺病所致的心力衰竭。氧療亦可改善活動(dòng)時(shí)的呼吸困難。

意見(jiàn)建議：慢性阻塞性肺病的最早期癥狀，可發(fā)生于吸煙后5～10年，包括咳嗽和粘液痰增多，并逐減加重?？人砸话爿^輕微，常被吸煙者視為"正常"。感冒后，病變常常延及肺部，出現(xiàn)黃色或綠色膿痰。隨年齡的增長(zhǎng)，發(fā)作逐漸頻繁?；颊叱３０橛写ⅲ性摬〖易迨返幕颊哂葹槎嘁?jiàn)。

患者至60歲左右，常常出現(xiàn)勞力性呼吸困難，并逐漸加重。最后，在日?；顒?dòng)（如盥洗、洗衣、穿衣以及煮飯）時(shí)，亦感到呼吸困難。約1/3的患者出現(xiàn)體重明顯降低，其原因至少部分為進(jìn)食后呼吸困難加重之故。常有下肢水腫，其原因可能為心力衰竭。在疾病的晚期，患者休息時(shí)亦感明顯呼吸困難，是發(fā)生急性呼吸衰竭的標(biāo)志。
意見(jiàn)建議：由于吸煙是慢性阻塞性肺病最重要的原因，首要的治療應(yīng)讓患者戒煙。輕中度氣道阻塞患者戒煙可延緩呼吸困難的發(fā)展，在患病過(guò)程中的任何時(shí)間戒煙，均可使患者受益。同時(shí)，患者亦應(yīng)避免接觸空氣中的其他刺激物質(zhì)。

如果患者患流感或肺炎，其慢性阻塞性肺病可顯著惡化。因此，該類患者應(yīng)每年接種流感疫苗，每6年接種一次肺炎球菌疫苗。

氣道阻塞的可逆性成分包括平滑肌痙攣、炎癥及分泌物增多，其中任何一種得到控制均可減輕癥狀。使用支氣管擴(kuò)張劑包括β-腎上腺素能受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇定量吸入器）和口服緩釋茶堿，可解除平滑肌痙攣。應(yīng)用皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥，但僅有20%的患者對(duì)皮質(zhì)激素治療有效。對(duì)稀釋分泌物使其易于排出，尚無(wú)理想的治療方法，但避免脫水有助于防止分泌物粘稠，有效的方法是飲用足夠的液體以保持除早晨第1次尿液以外的尿液顏色清亮。對(duì)嚴(yán)重慢性阻塞性肺病，呼吸治療可使胸內(nèi)分泌物松動(dòng)排出。

因細(xì)菌感染所致的慢性阻塞性肺病發(fā)作，應(yīng)給予抗生素治療，療程一般為7～10天。多數(shù)醫(yī)師提供患者抗生素，并建議在發(fā)作早期應(yīng)用。

長(zhǎng)期氧療可延長(zhǎng)重癥慢性阻塞性肺病患者及嚴(yán)重低氧血癥患者的生存期。盡管整天氧療效果最佳，但一天吸氧12小時(shí)亦有益。該法可減輕低氧血癥所致的紅細(xì)胞增多，改善患者的精神狀態(tài)，以及改善慢性阻塞性肺病所致的心力衰竭。氧療亦可改善活動(dòng)時(shí)的呼吸困難。

2015-12-09
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