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糖尿病腎病的準(zhǔn)斷方法有哪些呢

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性別:男 年齡:48歲

病情描述:

姑父早晨起來后發(fā)現(xiàn)眼睛浮腫,而且有時(shí)候頭痛。去醫(yī)院檢查后,醫(yī)生認(rèn)為是糖尿腎病,不過還沒有確診,我們很擔(dān)心,請問糖尿病腎病的準(zhǔn)斷方法有哪些呢

想得到什么幫助:

糖尿病腎病的準(zhǔn)斷方法有哪些呢

劉景璐 職稱:主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問已幫助用戶:5389        評價(jià):6
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問題分析:您好,糖尿病病人臨床上出現(xiàn)腎臟損害應(yīng)考慮糖尿病腎病,家族中有腎臟病者、明顯高血壓、胰島素抵抗,GFR明顯過高或伴嚴(yán)重高血壓者為發(fā)生糖尿病腎病的高危因素。微量白蛋白尿是診斷糖尿病腎病的標(biāo)志。

意見建議:監(jiān)測尿微量蛋白的變化,及早皮下注射胰島素治療,檢測血糖變化??梢钥诜兴幰鏆怵B(yǎng)陰,滋補(bǔ)肝腎治療。

2015-12-04
李華南
李華南 職稱:副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
向他提問已幫助用戶:7631        評價(jià):15

問題分析:糖尿病病人臨床上出現(xiàn)腎臟損害應(yīng)考慮糖尿病腎病,家族中有腎臟病者、明顯高血壓、胰島素抵抗,GFR明顯過高或伴嚴(yán)重高血壓者為發(fā)生糖尿病腎病的高危因素。微量白蛋白尿是診斷糖尿病腎病的標(biāo)志。微量白蛋白尿指UAE持續(xù)升高20~200μg/min,或尿白蛋白30~300mg/24h或尿白蛋白:尿肌酐為30~300μg/mg。

意見建議:糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一,因此發(fā)生糖尿病腎病時(shí)也往往同時(shí)合并其他器官或系統(tǒng)的微血管病如糖尿病視網(wǎng)膜病變和外周神經(jīng)病變。1型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病多在起病10-15年左右,而2型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病的時(shí)間則短,與年齡大、同時(shí)合并較多其他基礎(chǔ)疾病有關(guān)。

2015-12-02
劉金祥
劉金祥 職稱:醫(yī)師
石家莊樂心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
向他提問已幫助用戶:27242        評價(jià):79

問題分析:.宜早期診斷。糖尿病腎病一旦發(fā)生,腎臟損害發(fā)展迅速,患者常較快發(fā)展為終末期腎病,因此宜早期診斷和防治,以控制和延緩腎臟病的進(jìn)展。忌患者在糖尿病腎病的診斷后不檢查腎臟損害的相關(guān)指標(biāo)。2.糖尿病腎病的診斷宜主要根據(jù)患者的糖尿病病史和尿蛋白的增加,并排除其他原因引起的尿蛋白后做出,忌糖尿病患者一出現(xiàn)尿蛋白即診斷為糖尿病腎病。3.糖尿病患者宜監(jiān)測尿白蛋白排泄率(UAER)。UAER有助于早期診斷糖尿病腎病,也有助于對患者預(yù)后的判斷。一般建議1型糖尿病患者宜于診斷后2年進(jìn)行篩查,而2型糖尿病患者宜于診斷后即予檢查。4。糖尿病腎病的診斷宜檢查糖尿病患者的腎臟大小。糖尿病患者通過腎臟B超、CT等檢查,明確腎臟大小是否比正常大,用以了解是否患者有糖尿病腎病的第工期改變,以便及時(shí)防治。

意見建議:5。如有條件患者宜行腎活檢。這是常用的糖尿病腎病診斷方法,腎活檢對于患者的診斷和預(yù)后有重要的意義,但糖尿病患者多為老年人,因此宜謹(jǐn)慎從事腎活檢,需嚴(yán)格掌握好腎活檢指征和禁忌證

2015-12-07
侯攀
侯攀 職稱:主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問已幫助用戶:1986        評價(jià):1

問題分析:1、尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡易方法,但在糖尿病腎病可出現(xiàn)假陰性或假陽性,故測定血糖是診斷的主要依據(jù)。
2、尿白蛋白排泄率(UAE)20~200μg/min,是診斷早期糖尿病腎病的重要指標(biāo);當(dāng)UAE持續(xù)大于200μg/min或常規(guī)檢查尿蛋白陽性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即診斷為糖尿病腎病,尿沉渣一般改變不明顯,較多白細(xì)胞時(shí)提示尿路感染;有大量紅細(xì)胞,提示可能有其他原因所致的血尿。
3、糖尿病腎病晚期,內(nèi)生肌酐清除率下降和血尿素氮,肌酐增高。
4、核素腎動(dòng)態(tài)腎小球?yàn)V過率(GFR)增加和B超測量腎體積增大,符合早期糖尿病腎病,在尿毒癥時(shí)GFR明顯下降,但腎臟體積往往無明顯縮小。
5、眼底檢查,必要時(shí)作熒光眼底造影,可見微動(dòng)脈瘤等糖尿病眼底病變。

意見建議:控制飲食,堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)鍛煉,合理用藥。提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu),對改善血糖耐量有較好的效果。

2015-12-07
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