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周圍神經(jīng)損傷了怎么辦

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性別：女年齡：39歲

病情描述：

請問一下醫(yī)生，我妻子最近得了周圍神經(jīng)損傷了，這個病不會誘發(fā)什么神經(jīng)方面的病吧，導(dǎo)致無法正常的生活了，會有嗎，周圍神經(jīng)損傷了怎么辦？

想得到什么幫助：

周圍神經(jīng)損傷了怎么辦

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李華南職稱：副主任醫(yī)師

江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院創(chuàng)傷外科

向他提問已幫助用戶：7631 評價：15

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問題分析：1.非手術(shù)療法
對周圍神經(jīng)損傷，不論手術(shù)與否，均應(yīng)采取下述措施，保持肢體循環(huán)、關(guān)節(jié)動度和肌肉張力，預(yù)防畸形和外傷。癱瘓的肢體易受外傷、凍傷、燙傷和壓傷，應(yīng)注意保護(hù)。
2.手術(shù)治療
神經(jīng)損傷后，原則上越早修復(fù)越好。銳器傷應(yīng)爭取一期修復(fù)，火器傷早期清創(chuàng)時不作一期修復(fù)，待傷口愈合后3～4周行二期修復(fù)。銳器傷如早期未修復(fù)，亦應(yīng)爭取二期修復(fù)。二期修復(fù)時間以傷口愈合后3～4周為宜。主要的手術(shù)治療方法有神經(jīng)松解術(shù)和神經(jīng)吻合術(shù)。
3.神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)和移植術(shù)
神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)在手外傷，可利用殘指的神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復(fù)其他神經(jīng)損傷手指的神經(jīng)。在上肢，可用橈神經(jīng)淺支轉(zhuǎn)移修復(fù)正中神經(jīng)遠(yuǎn)側(cè)的感覺神經(jīng)或尺神經(jīng)淺支。在臂叢根性損傷時，可用膈神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復(fù)肌皮神經(jīng)、頸叢運(yùn)動支轉(zhuǎn)移修復(fù)腋神經(jīng)或肩胛上神經(jīng)等。神經(jīng)移植術(shù)首選自體神經(jīng)移植。常用作移植的神經(jīng)有腓腸神經(jīng)、隱神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)及橈神經(jīng)淺支等。
4.肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)
在神經(jīng)傷不能修復(fù)時，施行肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)重建功能。如橈神經(jīng)傷不能修復(fù)時，可轉(zhuǎn)移屈肌屬代替伸拇、伸指總及伸腕?。怀呱窠?jīng)不能修復(fù)時，可用指淺屈肌轉(zhuǎn)移代替骨間肌和蚓狀??；正中神經(jīng)魚際肌支不能修復(fù)時，可用環(huán)指淺屈肌、尺側(cè)腕伸肌或小指外展肌轉(zhuǎn)移代替拇對掌?。患∑ど窠?jīng)不能修復(fù)時，可用背闊肌的一部分或胸大肌轉(zhuǎn)移代替肱二頭肌等等。

意見建議：5.術(shù)后處理
用石膏固定關(guān)節(jié)后屈曲位，使吻合的神經(jīng)不受任何張力。一般術(shù)后4～6周去除石膏，逐漸伸直關(guān)節(jié)，練習(xí)關(guān)節(jié)活動，按摩有關(guān)肌肉，促進(jìn)功能恢復(fù)。但伸直關(guān)節(jié)不能操之過急，以免將吻合處拉斷。還應(yīng)注意保護(hù)患肢，防止外傷、燙傷和凍傷。屈曲膝關(guān)節(jié)吻合坐骨神經(jīng)；術(shù)后用石膏固定膝關(guān)節(jié)屈曲和髖關(guān)節(jié)伸直位。

2015-12-03