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肺動脈高是怎么回事,如何治

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性別：男 年齡：51歲

病情描述：

昨天我聽說同學(xué)小王的爸爸得了肺動脈高，這個病治療難度大嗎，一般治療需要花多少錢啊，肺動脈高是怎么回事,如何治？

想得到什么幫助：

肺動脈高是怎么回事,如何治

吳紅霞 職稱：主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問已幫助用戶：1276        評價：0
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問題分析：這位朋友你好，你所說的肺動脈高應(yīng)該是肺動脈高壓，肺動脈高壓是指靜息時肺動脈平均壓＞3.33kPa(25mmHg)或運動時＞4kPa(30mmHg)者。由于肺血管阻力為肺動脈平均壓和肺靜脈平均壓之差與肺血流量之比，即肺動脈平均壓為肺靜脈平均壓加上肺血管阻力與肺血流量乘積之和，因此凡引起肺靜脈壓、肺血流量和肺血管阻力增高的因素均可引起肺動脈高壓。主要表現(xiàn)為呼吸短促、易于疲勞、暈厥、胸痛以及腿部和踝部水腫

意見建議：迄今為止，能夠改善肺動脈高壓患者長期預(yù)后的措施之一就是氧療。最常用藥物治療是苯磺酸左旋氨氯地平片、尼索地平片、纈沙坦氫氯噻嗪膠囊、替米沙坦片、馬來酸氨氯地平片、鹽酸烏拉地爾注射液，

2015-12-05
張克
張克 職稱：醫(yī)師
河北以嶺醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
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問題分析：你好，凡引起肺靜脈壓、肺血流量和肺血管阻力增高的因素均可引起肺動脈高壓。輕度肺動脈高壓可無癥狀，重度的會引起勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥、乏力、咳血等

意見建議：建議你去醫(yī)院心內(nèi)科就診，監(jiān)測一下動脈血壓的具體數(shù)值，判定嚴重程度，然后積極治療。同時減少油膩、飲酒等不好習(xí)慣。

2015-12-04
劉景璐
劉景璐 職稱：主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問已幫助用戶：5389        評價：6

問題分析：肺動脈高壓指肺動脈壓力升高超過一定界值的一種血流動力學(xué)和病理生理狀態(tài)，可導(dǎo)致右心衰竭，可以是一種獨立的疾病，也可以是并發(fā)癥，還可以是綜合征。其血流動力學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：海平面靜息狀態(tài)下，右心導(dǎo)管檢測肺動脈平均壓≥25mmHg。

意見建議：1.一般措施，康復(fù)/運動和運動訓(xùn)練、、疫苗接種。
2.支持治療
抗凝藥物、利尿劑、洋地黃、吸氧。
3.靶向藥物治療

2015-12-04
李華南
李華南 職稱：副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
向他提問已幫助用戶：7631        評價：15

問題分析：肺動脈高壓指肺動脈壓力升高超過一定界值的一種血流動力學(xué)和病理生理狀態(tài)，可導(dǎo)致右心衰竭，可以是一種獨立的疾病，也可以是并發(fā)癥，還可以是綜合征。其血流動力學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：海平面靜息狀態(tài)下，右心導(dǎo)管檢測肺動脈平均壓≥25mmHg。肺動脈高壓是一種常見病、多發(fā)病，且致殘率和病死率均很高，應(yīng)引起人們的高度重視。

意見建議：1.一般措施
康復(fù)/運動和運動訓(xùn)練、社會心理支持、避孕、疫苗接種。
2.支持治療
抗凝藥物、利尿劑、洋地黃、吸氧。
3.靶向藥物治療
目前，已被中國國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于靶向治療肺動脈高壓的藥物包括：
（1）波生坦 適應(yīng)證：用于第1、4類肺動脈高壓患者。
注意事項：①加重水鈉潴留和水腫。②有肝損害可能，用藥前應(yīng)進行肝功能檢查，用藥期間應(yīng)每月查一次肝功能。③禁用于妊娠或?qū)⑷焉镎?，有妊娠可能的女性，?yīng)每月進行一次妊娠檢查。本藥還會影響激素類避孕藥效果，應(yīng)采取其他避孕方式。④使用前及使用后第1、3月查血紅蛋白水平，后每3個月查一次。
（2）安立生坦 適應(yīng)證：用于第1、4類肺動脈高壓患者。
注意事項：①致胎兒畸形的風(fēng)險，用藥期間要嚴格避孕，禁用于已經(jīng)懷孕的及哺乳期婦女。②有肝損害可能，用藥前應(yīng)進行肝功能檢查，用藥期間應(yīng)每月查一次肝功能。③不良反應(yīng)：體液潴留、心衰、超敏反應(yīng)、貧血等。
（3）伊洛前列素 適應(yīng)證：用于第1、4類肺動脈高壓患者。
注意事項：①不良反應(yīng)：血管擴張，頭疼、咳嗽、低血壓。②肝功能異常、腎功能衰竭者，應(yīng)考慮減量。③出血性疾病、妊娠哺乳期婦女禁用，注意避孕。
（4）曲前列尼爾 適應(yīng)證：用于第1、4類肺動脈高壓患者。
注意事項：不良反應(yīng)有疼痛、腹瀉、下頜疼痛、水腫、血管擴張以及惡心等。
4.介入治療
先天性心臟病相關(guān)性肺動脈高壓：有適應(yīng)證的，可進行介入封堵治療。
慢性血栓栓塞性肺動脈高壓及大動脈炎累及肺動脈者：有適應(yīng)證者，可行肺血管球囊擴張術(shù)和支架置入。
球囊房間隔造口術(shù)：用于接受最佳藥物聯(lián)合治療仍無效的肺動脈高壓患者，而mRAP>20mmHg，靜息狀態(tài)下動脈氧飽和度<85%的終末期患者禁做。
5.手術(shù)治療
肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)：是慢性血栓栓塞性肺高壓首選治療措施，適應(yīng)證為心功能Ⅲ、Ⅳ級，肺動脈平均壓達30mmHg以上，肺血管阻力>300dyn·s/cm[5] ，血栓位于肺段以上動脈手術(shù)能達到者。
肺移植術(shù)：對于藥物治療無效的肺動脈高壓患者者推薦做肺移植手術(shù)。

2015-12-05
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