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慢性腎功能衰竭如何治療比較好

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性別:男 年齡:88歲

病情描述:

張大叔的腎出現(xiàn)了問題,最近總是喊渾身無力,干活也干不動了,晚上睡覺也睡不好,這樣的情況應該如何處理呀

想得到什么幫助:

慢性腎功能衰竭如何治療比較好

侯攀 職稱:主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問題分析:慢性腎功能衰竭的治療方法包括內(nèi)科療法,透析療法及腎移植術。透析療法和腎移植術無疑是終末期腎衰患者最佳治療選擇,但由于這些療法價格昂貴和供腎來源有限往往并不為大部分患者所接受。某些腎臟病患者在進展至終末期腎衰之前,通過合理的內(nèi)科療法,可延緩其病程進展的進度,少數(shù)尚能完全逆轉(zhuǎn),因此,應重視慢性腎功能衰竭的內(nèi)科保守治療。
1.原發(fā)病和誘因治療
對于初次診斷的CRF患者,必須積極重視原發(fā)病的診斷,對慢性腎炎,狼瘡性腎炎,紫癜性腎炎,IgA腎病,糖尿病腎病等,都需要保持長期治療,同時,也應積極尋找CRF的各種誘發(fā)因素,合理糾正這些誘因有可能會使病變減輕或趨于穩(wěn)定并較大程度的改善腎功能。
2.飲食療法
慢性腎功能衰竭的飲食療法歷年來被認為是其基本的治療措施,為各國學者所推崇,繼往的飲食療法一般僅限于應用低蛋白飲食,但長期低蛋白飲食會影響患者的營養(yǎng)狀況,研究表明慢性腎功能衰竭營養(yǎng)不良發(fā)生率高達20%~50%,嚴重營養(yǎng)不良現(xiàn)認為是CRF獨立的危險因素,直接同患病率與死亡率呈正相關,因此,目前的飲食療法更傾向于給患者制定更合理的營養(yǎng)治療方案。
3.替代療法
包括血液透析,腹膜透析,腎移植,各有其優(yōu)缺點,在臨床應用上可互為補充。
(1)血液透析 應預先(血透前數(shù)周)做動-靜脈內(nèi)瘺(血管通路);透析時間每周≥12小時,一般每周做3次,每次4~6小時;堅持充分合理的透析,可有效提高患者的生活質(zhì)量,不少患者能存活20年以上。
(2)腹膜透析 持續(xù)性不臥床腹膜透析療法(CAPD)對尿毒癥的療效與血液透析相同,CAPD尤適用于有心腦血管合并癥患者,糖尿病患者,老年人,小兒患者或做動-靜脈內(nèi)瘺困難者,CAPD是持續(xù)地進行透析,尿毒癥毒素持續(xù)地被清除,血流動力學變化小,保護殘存腎功能優(yōu)于血透,對存在心腦血管疾病的患者較血透安全,使用雙聯(lián)系統(tǒng),腹膜炎等并發(fā)證的發(fā)病率已顯著降低。
(3)腎移植 成功的腎移植能夠恢復正常的腎功能(包括內(nèi)分泌和代謝功能)。移植腎可由尸體或親屬供腎(由兄弟姐妹或父母供腎),要在ABO血型配型和HLA配型合適的基礎上,選擇供腎者,HLA配型佳者,移植腎的存活時間較長。

意見建議:1、要避免勞累過度及強烈的精神刺激;
  2、預防感染,去除感染灶以減少病情惡化的誘因
  3、有煙酒嗜好者應戒除;
  4、有浮腫、高血壓、蛋白尿顯著及稍事行動則癥狀加重者,均宜臥床休息。

2015-12-07
李華南
李華南 職稱:副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
向他提問已幫助用戶:7631        評價:15

問題分析:慢性腎功能衰竭的治療方法包括內(nèi)科療法,透析療法及腎移植術。透析療法和腎移植術無疑是終末期腎衰患者最佳治療選擇,但由于這些療法價格昂貴和供腎來源有限往往并不為大部分患者所接受。某些腎臟病患者在進展至終末期腎衰之前,通過合理的內(nèi)科療法,可延緩其病程進展的進度,少數(shù)尚能完全逆轉(zhuǎn),因此,應重視慢性腎功能衰竭的內(nèi)科保守治療。
1.原發(fā)病和誘因治療
對于初次診斷的CRF患者,必須積極重視原發(fā)病的診斷,對慢性腎炎,狼瘡性腎炎,紫癜性腎炎,IgA腎病,糖尿病腎病等,都需要保持長期治療,同時,也應積極尋找CRF的各種誘發(fā)因素,合理糾正這些誘因有可能會使病變減輕或趨于穩(wěn)定并較大程度的改善腎功能。

意見建議:2.飲食療法
慢性腎功能衰竭的飲食療法歷年來被認為是其基本的治療措施,為各國學者所推崇,繼往的飲食療法一般僅限于應用低蛋白飲食,但長期低蛋白飲食會影響患者的營養(yǎng)狀況,研究表明慢性腎功能衰竭營養(yǎng)不良發(fā)生率高達20%~50%,嚴重營養(yǎng)不良現(xiàn)認為是CRF獨立的危險因素,直接同患病率與死亡率呈正相關,因此,目前的飲食療法更傾向于給患者制定更合理的營養(yǎng)治療方案。

2015-12-07
王帥
王帥 職稱:主治醫(yī)師
高密市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
向他提問已幫助用戶:178        評價:1

問題分析:你好,腎衰竭是腎功能惡化的階段,需要綜合治療。

意見建議:建議:1.控制血壓、血糖、蛋白尿。2.低蛋白、低磷飲食.3.積極糾正貧血等。

2015-12-08
李賢
李賢 職稱:藥師
內(nèi)丘縣人民醫(yī)院 藥劑科
向他提問已幫助用戶:8286        評價:1

問題分析:慢性腎衰竭的主要治療方法包括:治療原發(fā)疾病,消除引起慢性腎衰竭惡化的因素,如控制血壓、降低血脂、降低尿蛋白等;

意見建議:飲食要高質(zhì)量低蛋白、低鹽飲食,限制入水量等。應用必需氨基酸,控制腎小球內(nèi)高壓力和中醫(yī)藥治療及并發(fā)癥的治療等。

2015-12-08
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