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血小板減少性紫癜如何治療比較好

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性別:女 年齡:77歲

病情描述:

一位大娘患上了血小板減少性紫癜,這種疾病如何治療最好???是不是要到大醫(yī)院檢查啊?什么時(shí)候可以治愈啊

想得到什么幫助:

血小板減少性紫癜如何治療比較好

吳紅霞 職稱:主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問題分析:血小板減少性紫癜系血小板減少引起的皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn),瘀斑或內(nèi)臟出血。分為原發(fā)性或特發(fā)性血小板減少性紫癜;繼發(fā)性或癥狀性血小板減少性紫癜。慢性期的女性以月經(jīng)過多常為首發(fā)癥狀和主要表現(xiàn)。皮膚和黏膜可見散在瘀點(diǎn)和瘀斑,血皰和血腫少見。

意見建議:平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意休息,避免外傷主要應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素如潑尼松,不行可以加用.免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺。嚴(yán)重者可以加用人血丙種球蛋白,連用5天。但急性發(fā)作應(yīng)當(dāng)輸濃縮血小板,也可試用血漿置換術(shù)。對(duì)于伴脾大患者可行脾切除術(shù)。

2015-12-07
李華南
李華南 職稱:副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
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問題分析:1.特發(fā)性血小板減少性紫癜
治療應(yīng)個(gè)體化。一般說來血小板計(jì)數(shù)大于30×10[9] /L,無出血傾向者可予觀察并定期檢查;血小板計(jì)數(shù)介于(20~30)×10[9] /L之間,則要視患者臨床表現(xiàn)/出血程度及風(fēng)險(xiǎn)而定;血小板小于20×10[9] /L者通常應(yīng)予治療。出血傾向嚴(yán)重的患者應(yīng)臥床休息,避免外傷,避免服用影響血小板功能的藥物。本病治療的目的是控制出血癥狀,減少血小板的破壞,但不強(qiáng)調(diào)將血小板計(jì)數(shù)提高至正常,以確?;颊卟灰虺鲅l(fā)生危險(xiǎn),又不因過度治療而引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
(1)初始治療 ①糖皮質(zhì)激素。②重度患者可使用大劑量丙種球蛋白。
(2)二線治療 ①可供選擇的二線治療藥物包括硫唑嘌呤、環(huán)孢素A、達(dá)那唑、長(zhǎng)春生物堿、嗎替麥考酚酯、CD20單克隆抗體等。②脾切除術(shù)。③國(guó)外可使用抗Rh(D)免疫球蛋白。④血小板生成素、血小板生成素受體激動(dòng)劑等。

意見建議:2.繼發(fā)性血小板減少性紫癜
主要針對(duì)原發(fā)病。出血嚴(yán)重時(shí)糖皮質(zhì)激素可以改善癥狀,必要時(shí)輸注血小板懸液。對(duì)免疫性血小板減少應(yīng)用糖皮質(zhì)激素大多有效,部分患者可行血漿置換治療。藥物性血小板減少應(yīng)立即停服藥物,出血可自行好轉(zhuǎn)。感染性血小板減少應(yīng)積極抗感染治療,一般在感染控制后2~6周血小板可恢復(fù)正常,感染引起骨髓抑制者病程遷延較長(zhǎng)。對(duì)脾功能亢進(jìn)者,可行脾切除。海綿狀血管瘤可采取照射或手術(shù)切除治療。
3.血栓性血小板減少性紫癜
血漿置換為首選的主要治療方法。

2015-12-07
劉金祥
劉金祥 職稱:醫(yī)師
石家莊樂心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
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問題分析:血小板減少性紫癜容易反復(fù)發(fā)作有很多原因,有的是因?yàn)榛颊咴陲嬍成喜患右宰⒁?而導(dǎo)致病情的發(fā)作,其次,還有的病人患病的時(shí)候感冒啊,這些都是有影響的,最重要的是選擇治療的方法,很多患者選擇的是激素治療,這個(gè)停藥后,病情當(dāng)然容易發(fā)作,目前治療血小板減少性紫癜都是采用中西醫(yī)結(jié)合療法的,像你取得好的治療效果后,心理要放輕松一些,不要太過于緊張,定期去查血常規(guī)就行.

意見建議:血小板減少性紫癜患者一定要密切觀察紫斑的變化,如密度、顏色、大小等,注意體溫、神志及出血情況,有助于了解疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸,從而予以及時(shí)的處理。避免外傷,出血嚴(yán)重者須絕對(duì)臥床休息。慢性患者,適當(dāng)參加鍛煉,保持心情愉快,飲食宜細(xì)軟,如有消化道出血,應(yīng)進(jìn)半流質(zhì)或流質(zhì),忌食煙酒辛辣刺激之物.

2015-12-08
朱莉
朱莉 職稱:醫(yī)師
婦產(chǎn)科綜合
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問題分析:這主要是看是什么原因引起的血小板減少,需要先做骨髓檢查,如果找不到原因,可以先用激素類藥治療。

意見建議:需要到三級(jí)醫(yī)院檢查和治療的,如果沒有找到原因,可能是特發(fā)性血小板減少癥的。

2015-12-08
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