您的當前位置:首頁 > 血液內科 > 敗血癥

敗血癥的治療方法都有哪些呀

已采納
性別:男 年齡:32歲

病情描述:

村里的小叔得了敗血癥,都說這種疾病沒有治療方法,屬于絕癥,是不是真的沒有治療方法了?。吭趺粗委煴容^好呀

想得到什么幫助:

敗血癥的治療方法都有哪些呀

陳遠佳 職稱:高級營養(yǎng)師
鷹潭市鐵路醫(yī)院 營養(yǎng)科
向他提問已幫助用戶:259        評價:0
已采納

問題分析:血癥是指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán),并在血中生長繁殖,產生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。

意見建議:1.基礎治療與對癥治療
敗血癥患者的體質差,癥狀重,病情需持續(xù)一段時間,故在應用特效抗菌治療的同時,還需注意補充各種維生素,能量合劑、甚至小量多次給予人血白蛋白(白蛋白)、血漿或新鮮全血以補充機體消耗、供給能量、加強營養(yǎng)、支持器官功能,及時糾正水與電解質紊亂,保持酸堿平衡,維持內環(huán)境穩(wěn)定。有休克、中毒性心肌炎等嚴重毒血癥表現時,可予升壓藥、強心藥及(或)短程腎上腺皮質激素。高熱劇烈頭痛、煩躁不安者可予退熱劑與鎮(zhèn)靜劑。需加強護理,注意防止繼發(fā)性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及壓瘡等。
2.抗菌治療
疑診敗血癥時,針對性的抗菌藥物選擇是治療成功的關鍵,最好抗菌藥物應用之前留取血培養(yǎng)。
(1)抗菌藥物應用原則 ①及時應用 針對性強的抗菌藥物是治療敗血癥的關鍵,結合臨床表現及前期治療反應予以調整。②對病情危重者 宜選取兩種抗菌藥物聯合應用(三聯或四聯應用的必要性不大)。③致病菌 應是殺滅,而不是一時抑制,故抗菌藥物的使用應足量,開始時劑量應偏大,分次靜脈點滴投予,療效宜長,一般3周以上,或在體溫正常,癥狀消失后,再繼續(xù)用藥數天。有遷徙性病灶者,除局部治療外,全身用藥也應酌情延長。
(2)抗菌藥物的選擇 ①葡萄球菌敗血癥 因金葡球菌能產生β-內酰胺酶的菌株已達90%左右,故青霉素G對其療效很差。而第一、三代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內酰胺酶的作用,對其敏感的菌株可達90%,故現常選用頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢噻肟、頭孢哌酮/舒巴坦等,還可聯合應用阿米卡星、慶大霉素,對耐甲氧西林的金葡菌首選萬古霉素。②革蘭陰性桿菌敗血癥 氯霉素、氨芐西林?,F已普遍耐藥。第三代頭孢菌素對此類菌有強抗菌活性,敏感率一般大于90%,第二代頭孢菌素對大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性。故對此類敗血癥可從第二、三代頭孢菌素中選用一種,可與慶大霉素或阿米卡星聯合,也可與哌拉西林聯合。綠膿桿菌敗血癥時應用頭孢克肟無效,以用頭孢哌酮、頭孢哌酮/舒巴坦較好?;驅⑸纤幣c氨基糖甙類抗生素伍用,療效也好。氧氟沙星、環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物對包括綠膿桿菌在內的G-桿菌均有較強的抗菌活性,且受外界影響小,與其他類抗菌藥物未見交叉耐藥性,副作用輕,臨床上也常被選用。③厭氧菌敗血癥 常呈復數菌混合感染,選藥時應兼顧兼性厭氧菌或需氧菌。④真菌敗血癥 當真菌與細菌感染同時存在時,選藥需兼顧。
3.其他治療
(1)藥物 如抗內毒素單抗,白介素-1(IL-1)受體拮抗劑、脫苷脫氨酶抑制劑等。
(2)局部治療 對原發(fā)性或遷徙性的化膿性病灶,待成熟后均應及時切開引流。化膿性心包炎、關節(jié)炎、膿胸及肝膿腫在引流后局部還可注入抗菌藥。對有梗阻的膽道、泌尿道感染,應考慮手術解除阻塞。

2015-12-07
李華南
李華南 職稱:副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
向他提問已幫助用戶:7631        評價:15

問題分析:1.基礎治療與對癥治療
敗血癥患者的體質差,癥狀重,病情需持續(xù)一段時間,故在應用特效抗菌治療的同時,還需注意補充各種維生素,能量合劑、甚至小量多次給予人血白蛋白(白蛋白)、血漿或新鮮全血以補充機體消耗、供給能量、加強營養(yǎng)、支持器官功能,及時糾正水與電解質紊亂,保持酸堿平衡,維持內環(huán)境穩(wěn)定。有休克、中毒性心肌炎等嚴重毒血癥表現時,可予升壓藥、強心藥及(或)短程腎上腺皮質激素。高熱劇烈頭痛、煩躁不安者可予退熱劑與鎮(zhèn)靜劑。需加強護理,注意防止繼發(fā)性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及壓瘡等。
2.抗菌治療
疑診敗血癥時,針對性的抗菌藥物選擇是治療成功的關鍵,最好抗菌藥物應用之前留取血培養(yǎng)。
(1)抗菌藥物應用原則 ①及時應用 針對性強的抗菌藥物是治療敗血癥的關鍵,結合臨床表現及前期治療反應予以調整。②對病情危重者 宜選取兩種抗菌藥物聯合應用(三聯或四聯應用的必要性不大)。③致病菌 應是殺滅,而不是一時抑制,故抗菌藥物的使用應足量,開始時劑量應偏大,分次靜脈點滴投予,療效宜長,一般3周以上,或在體溫正常,癥狀消失后,再繼續(xù)用藥數天。有遷徙性病灶者,除局部治療外,全身用藥也應酌情延長。
(2)抗菌藥物的選擇 ①葡萄球菌敗血癥 因金葡球菌能產生β-內酰胺酶的菌株已達90%左右,故青霉素G對其療效很差。而第一、三代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內酰胺酶的作用,對其敏感的菌株可達90%,故現常選用頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢噻肟、頭孢哌酮/舒巴坦等,還可聯合應用阿米卡星、慶大霉素,對耐甲氧西林的金葡菌首選萬古霉素。②革蘭陰性桿菌敗血癥 氯霉素、氨芐西林。現已普遍耐藥。第三代頭孢菌素對此類菌有強抗菌活性,敏感率一般大于90%,第二代頭孢菌素對大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性。故對此類敗血癥可從第二、三代頭孢菌素中選用一種,可與慶大霉素或阿米卡星聯合,也可與哌拉西林聯合。綠膿桿菌敗血癥時應用頭孢克肟無效,以用頭孢哌酮、頭孢哌酮/舒巴坦較好。或將上藥與氨基糖甙類抗生素伍用,療效也好。氧氟沙星、環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物對包括綠膿桿菌在內的G-桿菌均有較強的抗菌活性,且受外界影響小,與其他類抗菌藥物未見交叉耐藥性,副作用輕,臨床上也常被選用。③厭氧菌敗血癥 常呈復數菌混合感染,選藥時應兼顧兼性厭氧菌或需氧菌。④真菌敗血癥 當真菌與細菌感染同時存在時,選藥需兼顧。

意見建議:3.其他治療
(1)藥物 如抗內毒素單抗,白介素-1(IL-1)受體拮抗劑、脫苷脫氨酶抑制劑等。
(2)局部治療 對原發(fā)性或遷徙性的化膿性病灶,待成熟后均應及時切開引流?;撔孕陌住㈥P節(jié)炎、膿胸及肝膿腫在引流后局部還可注入抗菌藥。對有梗阻的膽道、泌尿道感染,應考慮手術解除阻塞。

2015-12-07
劉金祥
劉金祥 職稱:醫(yī)師
石家莊樂心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
向他提問已幫助用戶:27242        評價:79

問題分析:1.基礎治療與對癥治療敗血癥患者的體質差,癥狀重,病情需持續(xù)一段時間,故在應用特效抗菌治療的同時,還需注意補充各種維生素,能量合劑、甚至小量多次給予人血白蛋白(白蛋白)、血漿或新鮮全血以補充機體消耗、供給能量、加強營養(yǎng)、支持器官功能,及時糾正水與電解質紊亂,保持酸堿平衡,維持內環(huán)境穩(wěn)定。有休克、中毒性心肌炎等嚴重毒血癥表現時,可予升壓藥、強心藥及(或)短程腎上腺皮質激素。高熱劇烈頭痛、煩躁不安者可予退熱劑與鎮(zhèn)靜劑。

意見建議:需加強護理,注意防止繼發(fā)性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及褥瘡等?! ?病原治療 4.腎上腺皮質激素

2015-12-08
王海濤
王海濤 職稱:醫(yī)師
聊城市東昌府人民醫(yī)院 婦科
向他提問已幫助用戶:1646        評價:1

問題分析:你好,根據你的情況,一、一般治療;如果患者的體質比較差,病情比較嚴重的話,可以適當的補充一些維生素、蛋白質,加強營養(yǎng),補充給機體足夠的能量,及時的糾正水和電解質的紊亂,這些都是可以治療敗血癥的一些方法,一定要注意防止感染。二、藥物治療;可以選用一些廣譜的抗生素來治療,比如說,頭孢類配合,慶大霉素等,如果是綠膿桿菌的敗血癥,還可以選用主要氟沙星,環(huán)丙沙星等喹諾酮類的藥物。這些藥物的副作用相對比較小。三、其它治療局部的治療。對于一些比較大的膿性病灶,可以及時的切開引流,這樣緩解一下癥狀,但是必須要預防感染。另外,基礎的體液療法也是必要的。

意見建議:建議注意飲食,忌腥辣涼等刺激性食物,多吃蔬菜,忌油膩食物,多食易消化食物,多喝水,避免過度勞累!

2015-12-08
相關疾病
推薦醫(yī)院
知名專家
  • 陳文明主任醫(yī)師
    內科,血液內科
    北京朝陽醫(yī)院
  • 鐘玉萍主任醫(yī)師
    內科,血液內科
    北京朝陽醫(yī)院
  • 楊光忠主治醫(yī)師
    內科,血液內科
    北京朝陽醫(yī)院
  • 李利紅主任醫(yī)師
    內科,血液內科
    北京朝陽醫(yī)院
免費向萬名專家醫(yī)生提問
無需注冊,10分鐘內回答
敗血癥的治療方法都有哪些呀
采納感言
對該回答的感言:
評價
*滿意度:
*評論內容:
內容不少于20字