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肝腎綜合癥如何治療比較好

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性別：男 年齡：21歲

病情描述：

鄰村的小伙伴說(shuō)他的肝難受，腎也難受，不知道是怎么回事，是不是肝腎綜合癥??？應(yīng)該如何治療才好啊？

想得到什么幫助：

肝腎綜合癥如何治療比較好

吳紅霞 職稱：主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問(wèn)題分析：肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)包括肝硬化失代償期及功能性腎衰竭兩方面的癥狀和體征。病人常有脾大、門脈高壓、黃疸、腹水、各種肝功能障礙、氮質(zhì)血癥、少尿、低鈉血癥等。其腎臟無(wú)原發(fā)和特有的器質(zhì)性改變。你的朋友確定是這些表現(xiàn)？？？

意見(jiàn)建議：主要積極改善肝功能和治療誘發(fā)肝腎綜合征的可逆因素，禁用損害肝、腎功能的藥物。低鹽、低蛋白、高糖、高熱量飲食；糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡；對(duì)血容量減少者，可采用右旋糖酐、白蛋白、血漿、全血等擴(kuò)容治療?？捎眠蝗?0～60mg靜注，或酚妥拉明5～10mg靜滴利尿。腎上腺皮質(zhì)激素可改善肝腎功能，使腎小球?yàn)V過(guò)率增加。腎功能衰竭的處理早期作血液透析或腹膜透析，對(duì)氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒及高鉀血癥有一定療效。

2015-12-07
李華南
李華南 職稱：副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
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問(wèn)題分析：1.原發(fā)病的治療
因?yàn)楸静∧I衰為功能性的，故積極改善患者肝臟功能，對(duì)改善腎功能有較好作用，在情況允許的情況下應(yīng)積極采取手術(shù)，放療、化療、介入治療等針對(duì)肝內(nèi)腫瘤及肝硬化的治療。
2.支持療法
停用任何誘發(fā)氮質(zhì)血癥及損害肝臟的藥物，給予低蛋白、高糖飲食，減輕氮質(zhì)血癥及肝性腦病的發(fā)展，同時(shí)使用保肝降酶藥物。
3.去除誘因
上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔積液、大劑量應(yīng)用利尿劑、合并嚴(yán)重感染、手術(shù)等是肝腎綜合征的常見(jiàn)誘因，應(yīng)予以及時(shí)防治。
4.糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡
在補(bǔ)充有效血容量的基礎(chǔ)上增加尿量及尿鈉排泄，積極糾正K、Na、Cl、Mg及酸堿失衡。
5.擴(kuò)容治療
使用血漿、全血、白蛋白或右旋糖酐等血漿制劑擴(kuò)容，同時(shí)給予呋塞米（速尿）等，減輕血管阻力，改善腎血流量。如肺毛細(xì)血管楔壓，則不宜擴(kuò)容。

意見(jiàn)建議：6.血管活性藥物的應(yīng)用
應(yīng)用多巴胺、酚妥拉明可擴(kuò)張腎臟血管，改善腎血流量，降低腎血管阻力。
7.前列腺素PI與654-2
對(duì)腎臟均有保護(hù)作用。
8.中醫(yī)治療
中藥制劑丹參注射液靜滴，可治療功能性腎衰，降低BUN水平。

2015-12-07
王玉林
王玉林 職稱：副主任醫(yī)師
保定第一中醫(yī)院 普通外科
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問(wèn)題分析：你好，肝腎綜合征是指在嚴(yán)重肝病時(shí)發(fā)生的功能性記性腎功能衰竭。臨床病情呈進(jìn)行性發(fā)展。一般為肝硬化，肝癌后期引起。

意見(jiàn)建議：根據(jù)你的情況看應(yīng)該不屬肝腎綜合征，他出現(xiàn)肝和腎的不適可以去醫(yī)院看看，做尿常規(guī)和血常規(guī)檢查，可根據(jù)情況對(duì)癥治療。

2015-12-07
張夢(mèng)
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問(wèn)題分析：肝腎綜合征（HRS）是指在嚴(yán)重肝病時(shí)發(fā)生的功能性急性腎功能衰竭（FARF），臨床上病情呈進(jìn)行性發(fā)展。HRS是一種嚴(yán)重肝病伴有的特異性的急性腎功能衰竭，其最大的特點(diǎn)是這種急性腎功能衰竭為功能性，一般認(rèn)為此種FARF在病理學(xué)方面無(wú)急性腎小管壞死或其他明顯的形態(tài)學(xué)異常。

意見(jiàn)建議：1.原發(fā)病的治療
因?yàn)楸静∧I衰為功能性的，故積極改善患者肝臟功能，對(duì)改善腎功能有較好作用，在情況允許的情況下應(yīng)積極采取手術(shù)，放療、化療、介入治療等針對(duì)肝內(nèi)腫瘤及肝硬化的治療。
2.支持療法
停用任何誘發(fā)氮質(zhì)血癥及損害肝臟的藥物，給予低蛋白、高糖飲食，減輕氮質(zhì)血癥及肝性腦病的發(fā)展，同時(shí)使用保肝降酶藥物。
3.去除誘因
上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔積液、大劑量應(yīng)用利尿劑、合并嚴(yán)重感染、手術(shù)等是肝腎綜合征的常見(jiàn)誘因，應(yīng)予以及時(shí)防治。
4.糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡
在補(bǔ)充有效血容量的基礎(chǔ)上增加尿量及尿鈉排泄，積極糾正K、Na、Cl、Mg及酸堿失衡。

2015-12-07
劉金祥
劉金祥 職稱：醫(yī)師
石家莊樂(lè)心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
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問(wèn)題分析：肝腎綜合征是一個(gè)非常復(fù)雜非常難治的疾病，必須選澤好治療方法和有經(jīng)驗(yàn)的大夫醫(yī)院。

意見(jiàn)建議：患者也要耐心的堅(jiān)持治療，必須要以中醫(yī)為主采取中西結(jié)合的方法治療。

2015-12-08
郭愛(ài)慶
郭愛(ài)慶 職稱：醫(yī)師
婦產(chǎn)科綜合
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問(wèn)題分析：你好，肝腎綜合征是終末期肝病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，即使內(nèi)科綜合治療方法很多，但療效多不確切，其一旦發(fā)生病死率極高。

意見(jiàn)建議：建議您，藥物治療主要是血管活性藥物的，擴(kuò)容治療可以作為HRS的基礎(chǔ)治療，并與其他治療措施聯(lián)合應(yīng)用。

2015-12-08
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