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發(fā)現(xiàn)球形肺炎如何進(jìn)行醫(yī)治會(huì)比較好

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性別：男 年齡：13歲

病情描述：

朋友家孩子檢查出肺炎，而且還是球形肺炎，醫(yī)治起來(lái)有些棘手，現(xiàn)在還在用藥，發(fā)現(xiàn)球形肺炎如何進(jìn)行醫(yī)治會(huì)比較好？

想得到什么幫助：

如何醫(yī)治

劉景璐 職稱：主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶：5389        評(píng)價(jià)：6
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問(wèn)題分析：呈孤立的圓形肺炎變的肺炎謂球形肺炎，是一個(gè)以X線胸片的形態(tài)表現(xiàn)特點(diǎn)而命名的肺炎。多數(shù)患者有急性炎癥的表現(xiàn)，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、白細(xì)胞升高和血沉加快，還多合并有基礎(chǔ)病。

意見(jiàn)建議：治療
一經(jīng)疑似診斷應(yīng)立即開(kāi)始抗生素治療，不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。我國(guó)臨床分離菌株約90%對(duì)青霉素G敏感。對(duì)于敏感菌株，青霉素G是首選藥物。對(duì)無(wú)并發(fā)癥的肺炎鏈球菌肺炎推薦給青霉素靜脈注射。輕癥患者可口服青霉素，其他有效藥物包括霉素類如氨芐西林、阿莫西林，頭孢菌素類如頭孢唑林、頭孢丙烯、頭孢克洛、頭孢噻肟、頭孢曲松，新一代氟喹諾酮類如左氧氟沙星、司氟沙星（司帕沙星）、莫西沙星、加替沙星，以及紅霉素、阿奇霉素和克林霉素等?？诜^孢菌素和新氟喹諾酮類在門診和部分地區(qū)已成為青霉素敏感菌株治療的替換藥物?？咕幬锆煶桃话銥?～7天，或在退熱后3天停藥。對(duì)膿胸病人，除給予抗生素外，治療應(yīng)包括局部引流。
慢性包裹性膿胸應(yīng)考慮外科肋間切開(kāi)引流。用適當(dāng)抗菌藥物后，高熱一般在24h內(nèi)消退，或數(shù)天逐漸下降。體溫再升或3天后仍不退者，應(yīng)考慮肺炎鏈球菌的肺外感染，如膿胸、心包炎或關(guān)節(jié)炎等。持續(xù)發(fā)熱的其他原因還有混雜細(xì)菌感染，藥物熱或存在其他并存的疾患。有腫瘤或異物阻塞支氣管時(shí)，肺炎雖在治療后消散，但阻塞因素未除，仍可再度出現(xiàn)肺炎。支持治療包括臥床休息、補(bǔ)充液體及針對(duì)胸膜疼痛使用止痛劑。有發(fā)紺、明顯缺氧、嚴(yán)重呼吸困難、循環(huán)紊亂或譫妄的病人應(yīng)入ICU監(jiān)護(hù)。監(jiān)護(hù)期間要密切隨訪動(dòng)脈血?dú)猓绕涫窃贑OPD患者。
35歲以上的病人要隨訪X線檢查。胸部X線檢查可能要在幾周之后才能看到浸潤(rùn)消散，病情嚴(yán)重及有菌血癥或原先已有慢性肺病的病人尤其如此。治療開(kāi)始后6周或6周以上仍然有浸潤(rùn)，應(yīng)懷疑其他疾病如原發(fā)性支氣管癌或結(jié)核之可能。

2015-12-09
劉金祥
劉金祥 職稱：醫(yī)師
石家莊樂(lè)心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
向他提問(wèn)已幫助用戶：27242        評(píng)價(jià)：79

問(wèn)題分析：一經(jīng)疑似診斷應(yīng)立即開(kāi)始抗生素治療，不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。我國(guó)臨床分離菌株約90%對(duì)青霉素G敏感。對(duì)于敏感菌株，青霉素G是首選藥物。對(duì)無(wú)并發(fā)癥的肺炎鏈球菌肺炎推薦給青霉素G.

意見(jiàn)建議：國(guó)外已有20%～40%的肺炎鏈球菌對(duì)青霉素中度耐藥或高度耐藥(PRSP)。我國(guó)的耐藥率尚低，中度耐藥可采取加大青霉素劑量而獲得有效治療的方法。頭孢丙烯、頭孢噻肟、頭孢曲松和新的氟喹諾酮類藥物對(duì)大多數(shù)中度耐藥菌株有效。

2015-12-10
吳紅霞
吳紅霞 職稱：主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶：1276        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：對(duì)于病來(lái)說(shuō)，不用過(guò)于擔(dān)心。球形肺炎僅僅是一個(gè)以X線胸片的形態(tài)表現(xiàn)特點(diǎn)而命名的肺炎，指的是呈孤立的圓形肺炎變的肺炎。

意見(jiàn)建議：治療方面來(lái)說(shuō)的話，經(jīng)疑似診斷應(yīng)立即開(kāi)始抗生素治療，不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。青霉素是首選藥物。對(duì)無(wú)并發(fā)癥的肺炎鏈球菌肺炎推薦給青霉素。輕癥患者可口服如氨芐西林、阿莫西林，頭孢菌素類如頭孢唑林、頭孢丙烯、頭孢克洛、頭孢噻肟、頭孢曲松，新一代氟喹諾酮類如左氧氟沙星、司氟沙星(司帕沙星)、莫西沙星、加替沙星，以及紅霉素、阿奇霉素和克林霉素等。

2015-12-11
羅永平
羅永平 職稱：主治醫(yī)師
仁愛(ài)醫(yī)院 消化內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶：12992        評(píng)價(jià)：31

問(wèn)題分析：根據(jù)你的情況考慮，你可能是由于炎癥引起的現(xiàn)象導(dǎo)致的癥狀。

意見(jiàn)建議：建議你可以服用阿莫西林克拉維酸鉀和左氧氟沙星進(jìn)行治療即可。

2015-12-14
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