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血小板減少性紫癜如何進(jìn)行醫(yī)治才好

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性別：男 年齡：6歲

病情描述：

朋友的弟弟腿部出現(xiàn)一些斑點(diǎn)，顏色有些發(fā)紫，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)是紫癜，原因是血小板減少，血小板減少性紫癜如何進(jìn)行醫(yī)治才好？

想得到什么幫助：

如何用藥

李華南 職稱：副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
向他提問(wèn)已幫助用戶：7631        評(píng)價(jià)：15
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問(wèn)題分析：1.特發(fā)性血小板減少性紫癜
治療應(yīng)個(gè)體化。一般說(shuō)來(lái)血小板計(jì)數(shù)大于30×10[9] /L，無(wú)出血傾向者可予觀察并定期檢查；血小板計(jì)數(shù)介于（20～30）×10[9] /L之間，則要視患者臨床表現(xiàn)/出血程度及風(fēng)險(xiǎn)而定；血小板小于20×10[9] /L者通常應(yīng)予治療。出血傾向嚴(yán)重的患者應(yīng)臥床休息，避免外傷，避免服用影響血小板功能的藥物。本病治療的目的是控制出血癥狀，減少血小板的破壞，但不強(qiáng)調(diào)將血小板計(jì)數(shù)提高至正常，以確?；颊卟灰虺鲅l(fā)生危險(xiǎn)，又不因過(guò)度治療而引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
（1）初始治療 ①糖皮質(zhì)激素。②重度患者可使用大劑量丙種球蛋白。
（2）二線治療 ①可供選擇的二線治療藥物包括硫唑嘌呤、環(huán)孢素A、達(dá)那唑、長(zhǎng)春生物堿、嗎替麥考酚酯、CD20單克隆抗體等。②脾切除術(shù)。③國(guó)外可使用抗Rh（D）免疫球蛋白。④血小板生成素、血小板生成素受體激動(dòng)劑等。

意見建議：2.繼發(fā)性血小板減少性紫癜
主要針對(duì)原發(fā)病。出血嚴(yán)重時(shí)糖皮質(zhì)激素可以改善癥狀，必要時(shí)輸注血小板懸液。對(duì)免疫性血小板減少應(yīng)用糖皮質(zhì)激素大多有效，部分患者可行血漿置換治療。藥物性血小板減少應(yīng)立即停服藥物，出血可自行好轉(zhuǎn)。感染性血小板減少應(yīng)積極抗感染治療，一般在感染控制后2～6周血小板可恢復(fù)正常，感染引起骨髓抑制者病程遷延較長(zhǎng)。對(duì)脾功能亢進(jìn)者，可行脾切除。海綿狀血管瘤可采取照射或手術(shù)切除治療。
3.血栓性血小板減少性紫癜
血漿置換為首選的主要治療方法。

2015-12-09
劉振山
劉振山 職稱：醫(yī)師
曲周人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶：2401        評(píng)價(jià)：1

問(wèn)題分析：紫癜的治療主要在過(guò)敏原，對(duì)可疑的食物或藥物，應(yīng)暫時(shí)不用，另外可以使用安絡(luò)血、蘆丁、維生素C等藥物治療，另外同時(shí)使用氯雷他定等抗過(guò)敏藥物治療。

意見建議：最好到正規(guī)醫(yī)院就診進(jìn)行檢查，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療，防止發(fā)生紫癜性腎炎。平時(shí)注意休息，不要吃辛辣食物，不要吃魚蝦等海產(chǎn)品。

2015-12-09
劉金祥
劉金祥 職稱：醫(yī)師
石家莊樂(lè)心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
向他提問(wèn)已幫助用戶：27242        評(píng)價(jià)：79

問(wèn)題分析：血小板減少和出血癥嚴(yán)重的患者,應(yīng)該臥床休息,同時(shí)防止外傷和避免應(yīng)用對(duì)血小板不利影響的藥物.

意見建議：腎上腺糖皮質(zhì)激素是本病的首選藥物,近期的效率可達(dá)70%-90% ,停藥后仍易復(fù)發(fā),你既然說(shuō)用地塞米松都沒有效果,那應(yīng)該是蠻嚴(yán)重的了.那就采取第2種有效的治療方法,就是脾臟切除,這樣可以減少血小板的損壞場(chǎng)所,但必須掌握其適應(yīng)癥

2015-12-10
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