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心包炎如何治療效果比較好

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性別：男 年齡：22歲

病情描述：

一個(gè)朋友患上了心包炎，不知道是怎么回事，這樣的疾病可以治愈嗎？如果不治療對(duì)于身體的傷害大嗎？

想得到什么幫助：

心包炎如何治療效果比較好

羅曼利 職稱(chēng)：醫(yī)師
威縣中醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：934        評(píng)價(jià)：0
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問(wèn)題分析：您好，心包炎可由類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、以前發(fā)生的外傷、心臟手術(shù)或細(xì)菌感染等原因引起，預(yù)后與心包炎的病因有關(guān)。

意見(jiàn)建議：如心包炎是因?yàn)椴《疽鸹蛟虿幻鲿r(shí)，常常在1～3周恢復(fù)；如有并發(fā)癥或復(fù)發(fā)病例，恢復(fù)較慢

2015-12-10
李華南
李華南 職稱(chēng)：副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：7631        評(píng)價(jià)：15

問(wèn)題分析：治療原則為：治療原發(fā)病改善癥狀，解除循環(huán)障礙。
目前關(guān)于本病的治療仍以對(duì)原發(fā)病的治療為主。必要時(shí)可采取對(duì)癥治療措施，如胸痛者可給予止痛藥等。若心包積液量大者可行心包穿刺術(shù)等。
1.一般治療
急性期應(yīng)臥床休息，呼吸困難者取半臥位、吸氧，胸痛明顯者可給予鎮(zhèn)痛劑，必要時(shí)可使用可待因或杜冷丁，加強(qiáng)支持療法。
2.病因治療
結(jié)核性心包炎給予抗結(jié)核治療，用藥方法及療程與結(jié)核性胸膜炎相同，也可加用強(qiáng)的松，以促進(jìn)滲液的吸收減少粘連。風(fēng)濕性者應(yīng)加強(qiáng)抗風(fēng)濕治療。非特異性心包炎一般對(duì)癥治療，癥狀較重者可考慮給予皮質(zhì)激素治療，化膿性心包炎除選用敏感抗菌藥物治療外，在治療過(guò)程中應(yīng)反復(fù)抽膿，或通過(guò)套管針向心包腔內(nèi)安置細(xì)塑料導(dǎo)管引流，必要時(shí)還可向心包腔內(nèi)注入抗菌藥物。如療效不佳，仍應(yīng)盡早施行心包腔切開(kāi)引流術(shù)，及時(shí)控制感染，防止發(fā)展為縮窄性心包炎。尿毒癥性心包炎則應(yīng)加強(qiáng)透析療法或腹膜透析改善尿毒癥，同時(shí)可服用消炎痛，放射損傷性心包炎可口服強(qiáng)的松；停藥前應(yīng)逐漸減量，以防復(fù)發(fā)。

意見(jiàn)建議：3.解除心包填塞
大量滲液或有心包填塞癥狀者，可施行心包穿刺術(shù)抽搐液減壓。穿刺前應(yīng)先做超聲波檢查，了解進(jìn)針途徑及刺入心包處的積液層厚度，穿刺部位有：①常于左第五肋間，心濁音界內(nèi)側(cè)1～2cm處（或在尖搏動(dòng)以外1～2cm處進(jìn)針）,穿刺針應(yīng)向內(nèi)、向后推進(jìn)，指向脊柱，病人取坐位；②或于胸骨劍突與左肋緣形成的角度處刺入，針尖向上、略向后，緊貼胸骨后推進(jìn)，病人取半坐位；③對(duì)疑有右側(cè)或后側(cè)包裹性積液者，可考慮選用右第4肋間胸骨緣處垂直刺入或于右背部第7或8肋間肩胛中線處穿刺，為避免刺入心肌，穿刺時(shí)可將心電圖機(jī)的胸前導(dǎo)聯(lián)連接在穿刺針上。在心電圖示波器及心臟B超監(jiān)測(cè)下穿刺，如針尖觸及心室肌則ST段抬高但必須嚴(yán)密檢查絕緣是否可靠，以免病人觸電。另外，使用“有孔超聲探頭”，穿刺針經(jīng)由探頭孔刺入，在超聲波監(jiān)測(cè)下進(jìn)行穿刺、可觀察穿刺針尖在積液腔中的位置以及移動(dòng)情況，使用完全可靠。

2015-12-09
王海濤
王海濤 職稱(chēng)：醫(yī)師
聊城市東昌府人民醫(yī)院 婦科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：1646        評(píng)價(jià)：1

問(wèn)題分析：你好，根據(jù)你的情況，心包炎是可以通過(guò)藥物來(lái)治愈的。心包炎可由類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、以前發(fā)生的外傷、心臟手術(shù)或細(xì)菌感染等原因引起，預(yù)后與心包炎的病因有關(guān)。如心包炎是因?yàn)椴《疽鸹蛟虿幻鲿r(shí)，常常在1～3周恢復(fù)；如有并發(fā)癥或復(fù)發(fā)病例，恢復(fù)較慢。

意見(jiàn)建議：建議急性非特異性的心包炎可非甾體抗炎藥治療，結(jié)核性的抗結(jié)核治療，化膿性的使用抗生素及心包切開(kāi)等。

2015-12-10
侯攀
侯攀 職稱(chēng)：主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：1986        評(píng)價(jià)：1

問(wèn)題分析：臨床表現(xiàn)：發(fā)熱盜汗、咳嗽咽痛或嘔吐腹瀉，心包滲出大量積液時(shí)可發(fā)生急性心臟填塞癥狀，患者胸痛呼吸困難紫紺，面色蒼白甚至休克，還可有腹水肝腫大等。
一般治療
急性期應(yīng)臥床休息，呼吸困難者取半臥位，吸氧，胸痛明顯者可給予鎮(zhèn)痛劑，必要時(shí)可使用可待因或杜冷丁。加強(qiáng)支持療法。
病因治療
結(jié)核性心包炎給予抗癆治療，用藥方法及療程與結(jié)核性胸膜炎相同，也可加用強(qiáng)的松每日15-30mg，以促進(jìn)滲液的吸收減少粘連。
風(fēng)濕性者應(yīng)加強(qiáng)抗風(fēng)濕治療。
非特異性心包炎，一般對(duì)癥治療，癥狀較重者可考慮給予皮質(zhì)激素治療.
化膿性心包炎除選用敏感抗菌藥物治療外，在治療過(guò)程中應(yīng)反復(fù)抽膿，或通過(guò)套管針向心包腔內(nèi)安置細(xì)塑料導(dǎo)管引流，必要時(shí)還可向心包腔內(nèi)注入抗菌藥物。如療效不佳，仍應(yīng)盡早施行心包腔切開(kāi)引流術(shù)，及時(shí)控制感染，防止發(fā)展為縮窄性心包炎。
尿毒癥性心包炎則應(yīng)加強(qiáng)透析療法或腹膜透析改善尿毒癥，同時(shí)可服用消炎痛25－50mg，每日2－3次.
放射損傷性心包炎可給予強(qiáng)的松10mg口服，每日3－4次，停藥前應(yīng)逐漸減量，以防復(fù)發(fā)。
解除心包填塞
大量滲液或有心包填塞癥狀者，可施行心包穿刺術(shù)抽搐液減壓。穿刺前應(yīng)先作超聲波檢查，了解進(jìn)針途徑及刺入心包處的積液層厚度。

意見(jiàn)建議：積極治療原發(fā)病，如結(jié)核病、風(fēng)濕熱、敗血癥等。
加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。
慎起居，節(jié)飲食、調(diào)理情志。
注意充分休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。宜高熱量、高蛋白、高維生素的易消化食物，限制鈉鹽的攝入。注意防寒保暖，防止呼吸道感染。告訴患者必須堅(jiān)持足夠療程的藥物治療，勿擅自停藥。

2015-12-10
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