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患上IGA腎炎后如何進(jìn)行醫(yī)治比較好

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性別:男 年齡:56歲

病情描述:

表叔上廁所時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液有異?,F(xiàn)象,剛開始時(shí)有些泡沫現(xiàn)象,后期會(huì)出現(xiàn)了血尿問題,檢查是腎炎,患上IGA腎炎后如何進(jìn)行醫(yī)治比較好?

想得到什么幫助:

如何醫(yī)治

許建 職稱:主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問已幫助用戶:3309        評(píng)價(jià):1
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問題分析:你好,IgA腎炎是以反復(fù)發(fā)作性肉眼或鏡下血尿,腎小球系膜細(xì)胞增生,基質(zhì)增多,伴廣泛IgA沉積為特點(diǎn)的原發(fā)性腎小球疾病。本病發(fā)病機(jī)理并未明確。診斷本病主要依靠病理。

意見建議:由于病因不明,本病尚無滿意的治療方案。1、本病伴有進(jìn)行性腎功能減退者使用腎上腺皮質(zhì)激素伴或不伴免疫抑制劑的結(jié)果并不一致。最近的資料提示對(duì)蛋白尿超過1g/d者,施以隔日用藥的腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)蛋白尿的改善有益。2、對(duì)有IgA沉積的微小病變腎病則有可能緩解蛋白尿。合并使用環(huán)磷酰胺、潘生丁和華福林可減輕蛋白尿而對(duì)腎小球?yàn)V過率無影響;合并使用環(huán)孢素A也可減少蛋白尿,然也降低肌酐清除率。

2015-12-09
李華南
李華南 職稱:副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
向他提問已幫助用戶:7631        評(píng)價(jià):15

問題分析:本病無特殊治療方法,臨床根據(jù)病人不同表現(xiàn)及病程,采用不同措施,目的是保護(hù)腎功能,減慢病情進(jìn)展。按照臨床分型治療IgA腎病如下:
1.孤立性鏡下血尿型
無需特殊治療,定期隨訪。
2.反復(fù)發(fā)作肉眼血尿型
病灶清除如扁桃體切除,可根據(jù)蛋白尿的多少使用三聯(lián)療法(雷公藤多苷,大黃素,ACEI/ARB)。
3.尿檢異常型
三聯(lián)療法(雷公藤多苷,大黃素,ACEI/ARB)。
4.血管炎型
(1)MMF治療方案:甲潑尼龍靜脈滴注沖擊治療三天,繼以潑尼松0.6mg/(kg.d),每2周減少5mg/d至10mg/d,以后維持此劑量。MMF以0.5g,2/d開始給藥,依據(jù)血藥濃度增加至1.5~2.0g/d,連續(xù)使用6個(gè)月,以每日0.75~1g劑量維持,總療程2年。
(2)環(huán)磷酰胺(CTX)治療方案:甲潑尼龍同MMF治療方案。CTX沖擊療法,每月1次,共6個(gè)月,以后每3個(gè)月1次??倓┝?lt;8g。CTX治療結(jié)束后用硫唑嘌呤維持,總療程2年。
5.大量蛋白尿型(合并微小病變)
潑尼松正規(guī)治療。
6.大量蛋白尿型
低蛋白飲食,使用雷公藤多苷,大黃素,ACEI/ARB藥物治療。
7.高血壓型
選擇使用ACEI/ARB,CCB,利尿劑種類的降壓藥,蛋白尿>1.5g/24的病例可合用雷公藤多苷片。

意見建議:老年患者、起病年齡較大者、持續(xù)性鏡下血尿伴有蛋白尿、有腎功能不全、IgA腎病患者有高血壓,特別是難于控制的嚴(yán)重高血壓、病理類型在Lee分型Ⅲ級(jí)以上預(yù)后較差。

2015-12-09
吳紅霞
吳紅霞 職稱:主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問已幫助用戶:1276        評(píng)價(jià):0

問題分析:IgA腎炎是以反復(fù)發(fā)作性肉眼或鏡下血尿,腎小球系膜細(xì)胞增生,基質(zhì)增多,伴廣泛IgA沉積為特點(diǎn)的原發(fā)性腎小球疾病。又被稱為IgA-IgG系膜沉積性腎炎和IgA系膜性腎炎等。本病須經(jīng)腎活檢證實(shí)方可診斷。但在腎小球系膜區(qū)中有較明顯的IgA沉積的疾病很多,應(yīng)注意鑒別。

意見建議:本病伴有進(jìn)行性腎功能減退者使用腎上腺皮質(zhì)激素伴或不伴免疫抑制劑的結(jié)果并不一致。最近的資料提示對(duì)蛋白尿超過1g/d者,施以隔日用藥的腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)蛋白尿的改善有益。對(duì)有IgA沉積的微小病變腎病則有可能緩解蛋白尿。

2015-12-13
劉金祥
劉金祥 職稱:醫(yī)師
石家莊樂心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
向他提問已幫助用戶:27242        評(píng)價(jià):79

問題分析:iga腎病是最為常見的一種原發(fā)性腎小球疾病,其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,部分患者可以出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓或者腎功能不全。

意見建議:您最好及早進(jìn)行正規(guī)的治療,以便及早擺脫疾病,平時(shí)飲食方面可采用含熱量高,蛋白質(zhì)低的食品作為能量的主要來源,如土豆、山藥、芋頭、地瓜、藕、粉絲、藕粉等,以補(bǔ)充熱量,減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解。此外,對(duì)腎臟有刺激性的食物及調(diào)味品,如酒類、芥末、胡椒等也應(yīng)禁忌,

2015-12-14
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