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膽管炎的癥狀中哪種最為嚴(yán)重呢？

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性別：男年齡：36歲

病情描述：

為了治好這種疾病，我已經(jīng)試過(guò)很多方法了，可是不知道為什么總是無(wú)法治愈，而且病情在惡化，膽管炎的癥狀中哪種最為嚴(yán)重呢？

曾經(jīng)的治療情況：

治過(guò)

想得到什么幫助：

膽管炎怎么治療好呢？

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李賢職稱：藥師

內(nèi)丘縣人民醫(yī)院藥劑科

向他提問(wèn)已幫助用戶：8286 評(píng)價(jià)：1

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問(wèn)題分析：膽管炎和您的飲食，生活習(xí)慣，體質(zhì)有一定的關(guān)系。膽囊摘除后，肝臟分泌膽汁，通過(guò)膽總管到達(dá)十二指腸，如果食用刺激油膩辛辣生冷等食物，即可導(dǎo)致膽管發(fā)炎。

意見(jiàn)建議：建議您定期復(fù)查B超。有感染的情況，及時(shí)到醫(yī)院接受規(guī)范的治療。

2015-12-11

李華南職稱：副主任醫(yī)師

江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院創(chuàng)傷外科

向他提問(wèn)已幫助用戶：7631 評(píng)價(jià)：15

問(wèn)題分析：1.慢性膽管炎
用手術(shù)方式，去除梗阻因素，保證膽道引流暢通。在急性發(fā)作，先控制感染，等病情穩(wěn)定后再施手術(shù)。切開(kāi)膽管取除結(jié)石或蛔蟲(chóng)，并作T形管引流。如有奧狄括約肌狹窄，可作括約肌成形術(shù)，如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Roux-y吻合等膽腸內(nèi)引流術(shù)。為解除感染病灶，應(yīng)切除膽囊。肝內(nèi)膽管狹窄者，須徹底了解其病理變化，解除其梗阻原因。如作肝內(nèi)膽管狹窄段切開(kāi)，并清除肝內(nèi)結(jié)石，然后作Roux-y式膽管空腸吻合。奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術(shù)后容易發(fā)生逆流性膽管炎。

意見(jiàn)建議：2.急性膽管炎
手術(shù)解除膽管梗阻，使膽管壓力減低，引流通暢。但在疾病早期，急性單純性膽管炎，病情不太嚴(yán)重時(shí)，可先采用非手術(shù)方法。
對(duì)非手術(shù)治療無(wú)效，并由單純性膽管炎發(fā)展成急性梗阻性化膿性膽管炎，應(yīng)及時(shí)采用手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括解痙、鎮(zhèn)痛和利膽藥物的應(yīng)用，其中50%硫酸鎂溶液常有較好的效果，用量為30～50ml一次服用或10ml日3次；胃腸減壓也常應(yīng)用；大劑量廣譜抗生素的聯(lián)合應(yīng)用很重要，雖在膽管梗阻時(shí)膽汁中的抗生素濃度不能達(dá)到治療所需濃度，但它能有效治療菌血癥和敗血癥，常用的抗生素有慶大霉素，氯霉素，先鋒霉素和氨卞青霉素等。應(yīng)根據(jù)血或膽汁細(xì)菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗(yàn)，調(diào)整合適的抗生素。如有休克存在，應(yīng)積極抗休克治療。如非手術(shù)治療后12～24小時(shí)病情無(wú)明顯改善，應(yīng)即進(jìn)行手術(shù)。即使休克不易糾正，也應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)引流。對(duì)病情一開(kāi)始就較嚴(yán)重，特別是黃疸較深的病例，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。手術(shù)死亡率仍高達(dá)25～30%。手術(shù)方法應(yīng)力求簡(jiǎn)單有效，主要是膽管切開(kāi)探查和引流術(shù)。應(yīng)注意的是引流管必須放在膽管梗阻的近側(cè)，在梗阻遠(yuǎn)側(cè)的引流是無(wú)效的，病情不能得到緩解。如病情條件允許，還可切除。

2015-12-10