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原發(fā)性硬化性膽管炎的病癥是怎樣呢?

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性別:男 年齡:34歲

病情描述:

我現(xiàn)在也特別想知道到底是什么原因?qū)е挛一忌狭诉@種疾病,現(xiàn)在都無法正常工作了,原發(fā)性硬化性膽管炎的病癥是怎樣呢?

想得到什么幫助:

原發(fā)性硬化性膽管炎怎么治療好呢?

李華南 職稱:副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
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問題分析:目前尚無治療原發(fā)性硬化性膽管炎的有效藥物。治療的主要目標(biāo)為原發(fā)性硬化性膽管炎的相關(guān)并發(fā)癥,包括:脂溶性維生素缺乏、骨質(zhì)疏松、大膽管狹窄、膽管癌。肝移植是終末期原發(fā)性硬化性膽管炎惟一有效的治療手段。
1.藥物治療
(1)熊去氧膽酸;
(2)免疫抑制劑及其他藥物 美國肝病學(xué)會及歐洲肝病學(xué)會均不推薦糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑用于原發(fā)性硬化性膽管炎患者,除非合并有重疊綜合征。
2.內(nèi)鏡治療
當(dāng)膽管存在顯著狹窄導(dǎo)致膽管炎、黃疸、瘙癢、右上腹痛或生化指標(biāo)惡化時,需考慮行內(nèi)鏡治療。內(nèi)鏡治療的常用的方法有括約肌切開、導(dǎo)管或球囊擴(kuò)張、支架置入等。EASL和AASLD均推薦首選膽管擴(kuò)張治療,但是目前缺乏臨床隨機(jī)對照研究評估內(nèi)鏡治療的療效,因此最佳的治療策略尚存在爭議。EASL建議有主要膽管狹窄伴有明顯膽汁淤積者,需行膽管擴(kuò)張治療(II-2/B1);只有對于經(jīng)擴(kuò)張治療和膽汁引流效果欠佳的患者才考慮行膽管支架置入術(shù)(III/C2)。AASLD建議對膽管顯著狹窄的原發(fā)性硬化性膽管炎患者,建議以內(nèi)鏡擴(kuò)張為初始治療,可同時放置或不放置支架。需要強(qiáng)調(diào)的是良性的膽管狹窄與早期膽管癌很難鑒別,因此在內(nèi)鏡治療顯著狹窄之前應(yīng)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)刷檢和/或內(nèi)鏡活檢,以除外同時合并惡性腫瘤。

意見建議:3.手術(shù)治療
經(jīng)內(nèi)鏡和/或經(jīng)皮治療效果不佳的顯著狹窄患者,如果無肝硬化,建議行手術(shù)治療。外科手術(shù)常見的術(shù)式包括:膽道旁路術(shù)(膽腸吻合術(shù))、切除肝外狹窄膽管、肝管空腸Roux-Y吻合術(shù)。盡管單純的膽道旁路術(shù)仍在使用,但肝外膽管切除聯(lián)合肝管空腸Roux-Y吻合術(shù)是更好的術(shù)式。對尚未進(jìn)展至肝硬化的原發(fā)性硬化性膽管炎行肝外膽管切除聯(lián)合肝管空腸Roux-Y吻合術(shù),5年和10年的生存率分別為83%和60%。

2015-12-10
趙津京
趙津京 職稱:護(hù)士
鞍山市社會福利院 普通內(nèi)科
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問題分析:你好:你是由于你現(xiàn)在主要是出現(xiàn)膽囊炎會造成炎癥惡心疼痛等現(xiàn)象應(yīng)該及時的進(jìn)行調(diào)整和治療。

意見建議:治療方案:你我得通過一些消炎利膽片或者是多是清淡的食物,避免吃油膩的食物就可以了。

2015-12-11
劉金祥
劉金祥 職稱:醫(yī)師
石家莊樂心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
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問題分析:你好;硬化性膽管炎指由于膽囊頸部或膽囊管結(jié)石嵌頓和(或)其他良性疾病壓迫或炎癥波及

意見建議:引起肝總管或膽總管不同程度梗阻,導(dǎo)致膽管炎,梗阻性黃疸為特征的一系列的癥候群.

2015-12-13
許建
許建 職稱:主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問已幫助用戶:3309        評價:1

問題分析:原發(fā)性硬化性膽管炎亦稱狹窄性或閉塞性膽管炎,是一種原因不明、病程緩慢,較為罕見的膽道病變。如果患者未能得到及時的診治,最終可導(dǎo)致膽汁性肝硬化和門靜脈高壓癥,并因肝功能衰竭和上消化道出血而死亡。

意見建議:治療選擇   
(1)彌漫型,膽管內(nèi)腔<4mm,無論黃疸是否嚴(yán)重,皆宜選用非手術(shù)治療方法。有適當(dāng)條件時,宜行肝移植術(shù),避免無效的手術(shù)處理。   
(2)局部型、節(jié)段型,肝外膽管>4mm,黃疸嚴(yán)重者,可行手術(shù)治療。   
(3)膽管完全閉塞或長期梗阻性黃疸,造成肝功能不良而出現(xiàn)腹水、水腫者,可先行非手術(shù)治療,效果不顯著時可進(jìn)行手術(shù)探查,但預(yù)后不良。   
(4)手術(shù)后可采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療,以鞏固療效。   
(5)隨著治療內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,其在治療原發(fā)性硬化性膽管炎上的應(yīng)用越來越廣泛。

2015-12-22
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