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敗血癥怎么治療效果比較好呀

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性別：男年齡：22歲

病情描述：

上周去醫(yī)院體檢，醫(yī)生說(shuō)一個(gè)同學(xué)得了敗血癥，這種疾病可以治愈嗎？在治療的時(shí)候需要注意什么呀？

想得到什么幫助：

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李賢職稱：藥師

內(nèi)丘縣人民醫(yī)院藥劑科

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問(wèn)題分析：敗血癥能治，抗感染也就是使用消炎藥。不過(guò)要小心并發(fā)癥，休克，多臟器損傷等；合并癥如化膿性腦膜炎、膿胸等。療程要足。

意見(jiàn)建議：出現(xiàn)敗血癥還是比較嚴(yán)重的,需要進(jìn)行強(qiáng)有力的抗感染治療,一般是可以治愈的,不會(huì)遺留嚴(yán)重的后遺癥的

2015-12-13

李華南職稱：副主任醫(yī)師

江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院創(chuàng)傷外科

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問(wèn)題分析：1.基礎(chǔ)治療與對(duì)癥治療
敗血癥患者的體質(zhì)差，癥狀重，病情需持續(xù)一段時(shí)間，故在應(yīng)用特效抗菌治療的同時(shí)，還需注意補(bǔ)充各種維生素，能量合劑、甚至小量多次給予人血白蛋白（白蛋白）、血漿或新鮮全血以補(bǔ)充機(jī)體消耗、供給能量、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、支持器官功能，及時(shí)糾正水與電解質(zhì)紊亂，保持酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。有休克、中毒性心肌炎等嚴(yán)重毒血癥表現(xiàn)時(shí)，可予升壓藥、強(qiáng)心藥及（或）短程腎上腺皮質(zhì)激素。高熱劇烈頭痛、煩躁不安者可予退熱劑與鎮(zhèn)靜劑。需加強(qiáng)護(hù)理，注意防止繼發(fā)性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及壓瘡等。

意見(jiàn)建議：2.抗菌治療
疑診敗血癥時(shí)，針對(duì)性的抗菌藥物選擇是治療成功的關(guān)鍵，最好抗菌藥物應(yīng)用之前留取血培養(yǎng)。
（1）抗菌藥物應(yīng)用原則 ①及時(shí)應(yīng)用針對(duì)性強(qiáng)的抗菌藥物是治療敗血癥的關(guān)鍵，結(jié)合臨床表現(xiàn)及前期治療反應(yīng)予以調(diào)整。②對(duì)病情危重者宜選取兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用（三聯(lián)或四聯(lián)應(yīng)用的必要性不大）。③致病菌應(yīng)是殺滅，而不是一時(shí)抑制，故抗菌藥物的使用應(yīng)足量，開(kāi)始時(shí)劑量應(yīng)偏大，分次靜脈點(diǎn)滴投予，療效宜長(zhǎng)，一般3周以上，或在體溫正常，癥狀消失后，再繼續(xù)用藥數(shù)天。有遷徙性病灶者，除局部治療外，全身用藥也應(yīng)酌情延長(zhǎng)。
（2）抗菌藥物的選擇 ①葡萄球菌敗血癥因金葡球菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的菌株已達(dá)90%左右，故青霉素G對(duì)其療效很差。而第一、三代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內(nèi)酰胺酶的作用，對(duì)其敏感的菌株可達(dá)90%，故現(xiàn)常選用頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢噻肟、頭孢哌酮/舒巴坦等，還可聯(lián)合應(yīng)用阿米卡星、慶大霉素，對(duì)耐甲氧西林的金葡菌首選萬(wàn)古霉素。②革蘭陰性桿菌敗血癥氯霉素、氨芐西林?，F(xiàn)已普遍耐藥。第三代頭孢菌素對(duì)此類菌有強(qiáng)抗菌活性，敏感率一般大于90%，第二代頭孢菌素對(duì)大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性。故對(duì)此類敗血癥可從第二、三代頭孢菌素中選用一種，可與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合，也可與哌拉西林聯(lián)合。綠膿桿菌敗血癥時(shí)應(yīng)用頭孢克肟無(wú)效，以用頭孢哌酮、頭孢哌酮/舒巴坦較好?；?qū)⑸纤幣c氨基糖甙類抗生素伍用，療效也好。氧氟沙星、環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物對(duì)包括綠膿桿菌在內(nèi)的G-桿菌均有較強(qiáng)的抗菌活性，且受外界影響小，與其他類抗菌藥物未見(jiàn)交叉耐藥性，副作用輕，臨床上也常被選用。③厭氧菌敗血癥常呈復(fù)數(shù)菌混合感染，選藥時(shí)應(yīng)兼顧兼性厭氧菌或需氧菌。④真菌敗血癥當(dāng)真菌與細(xì)菌感染同時(shí)存在時(shí)，選藥需兼顧。

2015-12-11

劉金祥職稱：醫(yī)師

石家莊樂(lè)心醫(yī)院中醫(yī)綜合科

向他提問(wèn)已幫助用戶：27242 評(píng)價(jià)：79

問(wèn)題分析：一般和對(duì)癥治療：臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充適量維生素。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。必要時(shí)給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時(shí)可給予物理降溫，煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑等。

意見(jiàn)建議：及時(shí)選用適當(dāng)?shù)目咕幬锸侵委煹年P(guān)鍵。應(yīng)注意早期、足量并以殺菌劑為主；一般兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，多自靜脈給藥；首次劑量宜偏大，注意藥物的半衰期，分次給藥；療程不宜過(guò)短，一般三周以上，或熱退后7～10天方可酌情停藥。局部病灶的處理：化膿性病灶不論原發(fā)性或遷徙性，均應(yīng)在使用適當(dāng)、足量抗生素的基礎(chǔ)上及時(shí)行穿刺或切開(kāi)引流?；撔孕啬ぱ住㈥P(guān)節(jié)膿腫等可在穿刺引流后局部注入抗菌藥物。膽道及泌尿道感染有梗阻時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。

2015-12-12