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呼吸有衰竭跡象如何進(jìn)行搶救比較好

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性別:男 年齡:72歲

病情描述:

同事父親病情比較嚴(yán)重,肺部感染面積比較大,已經(jīng)在醫(yī)院一個(gè)多星期了,發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭,呼吸有衰竭跡象如何進(jìn)行搶救比較好?

想得到什么幫助:

如何用藥

劉景璐 職稱:主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問已幫助用戶:5389        評(píng)價(jià):6
已采納

問題分析:您好,通過積極控制感染,選擇敏感有效的抗生素,改善肺部通氣功能,改善低氧血癥等措施,感染控制后呼吸衰竭也可以緩解。不過,能夠引起呼吸衰竭的感染,一般都比較危重,可能是混合感染,耐藥菌感染等,治療起來不像普通肺炎那么簡(jiǎn)單。

意見建議:呼吸衰竭的治療:1.改善通氣
(1)排痰
①增加水分,濕化痰液,鼓勵(lì)病人飲水,靜脈液量每日不少于1000—1500ml,兼以超聲霧化(氨茶堿0.5g,a糜蛋白酶5mg、慶大霉素4萬u及生理鹽水60ml霧化吸人),以及氣管內(nèi)滴藥。
②口服祛痰劑:如沐舒痰、必消痰及中藥?kù)钐奠`、急支糖漿、鮮竹瀝水等。
③加強(qiáng)護(hù)理:勤翻身、拍背,鼓勵(lì)病人坐起咳嗽,促使痰排出。
④吸痰。
(2)藥物治療:以下藥物根據(jù)病情需要配合使用。
①氨茶堿:具有解除支氣管平滑肌痙攣?zhàn)饔谩?.25g加入10%葡萄糖40m/L液中緩慢推注。靜推時(shí)速度過快會(huì)發(fā)生心律失常。或0.25—0.5g加入500mL液中靜點(diǎn)??诜L(zhǎng)效腔釋氨茶堿,商品名為舒氟美,亦可每日0.2g,日2次。
②腎上腺素能氏受體興奮劑:有舒喘靈、喘樂寧、博力康尼和美喘清等。氣霧劑有舒喘靈、喘樂寧喘康素等,喘寧喋干粉吸入劑效果也很好。此類藥物可舒張呼吸道平滑肌,增加黏液纖毛清除功能,減少血管通透性和介質(zhì)釋效。
③腎上腺皮質(zhì)激素:可降低細(xì)胞膜和毛細(xì)血管的通透性,減輕支氣管黏膜炎癥與水腫。琥珀酸氫化考的松200mg一400mg/日靜滴,或地塞米松10ng一20rng/日,使用3—5日病情好轉(zhuǎn)即停用。近幾年,類固醇?xì)忪F劑相繼問世,具有皮質(zhì)激素,的作用,因其主要在支氣管黏膜部位吸收而少有皮質(zhì)激素的副作用,并可部分替代靜脈或口服藥,如必可酮、必可松及必酮碟等。
④肝素:有非特異性抗炎、抗過敏作用,并可降低血液和氣管分泌物的黏稠度。常用劑50mg-100mg/日靜注,7~10日為一療程。用藥注意血小板、出凝血時(shí)間、凝血酶元時(shí)間等。用時(shí)根據(jù)三管試驗(yàn)時(shí)間(20分鐘以內(nèi))調(diào)節(jié)肝素用量。
⑤呼吸興奮劑:當(dāng)呼吸中樞興奮性降低,CO2滯留明顯時(shí)使用。可拉明0.375X7—10支溶于500mL液中靜點(diǎn),或與等量的洛貝林同用。嗎乙苯毗酮除直接興奮呼吸中樞外,還可興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器,反射性興奮呼吸中樞;可改善道氣功能,提高PaO2,降低PaCO2。成人140mg欲,加入5%葡萄30ml液靜脈滴注,每分2mg-3mg。阿半屈倫100mg/次,日3次口服。對(duì)提高肺泡有效通氣效果好。
2.氧氣療法:鼻導(dǎo)管或文丘里面罩吸氧。若氧療后患者仍反應(yīng)遲鈍,不能糾正缺氧,血?dú)鈖H<7.2,應(yīng)給予氣管插管并行機(jī)械通氣。
3.糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持療法,同時(shí)積極治療原發(fā)病,對(duì)出現(xiàn)的合并癥給予及時(shí)有效的治療。

2015-12-13
劉金祥
劉金祥 職稱:醫(yī)師
石家莊樂心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
向他提問已幫助用戶:27242        評(píng)價(jià):79

問題分析:呼吸衰竭和循環(huán)衰竭急救方法,首先就應(yīng)該心肺復(fù)蘇,口對(duì)口呼吸加胸外按壓

意見建議:如果是窒息引起的首先先敞開氣道,然后行心肺復(fù)蘇術(shù),如果有條件可以行氣管插管,呼吸機(jī)治療。根據(jù)心電監(jiān)護(hù)實(shí)行電除顫。藥物上可使用呼吸興奮劑及腎上腺素,都應(yīng)減量。

2015-12-12
楊李軍
楊李軍 職稱:主治醫(yī)師
中醫(yī)綜合科
向他提問已幫助用戶:3129        評(píng)價(jià):9

問題分析:這種情況,需要轉(zhuǎn)入ICU,做痰培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn),選用針對(duì)性的抗生素,足量使用。

意見建議:同時(shí)予以化痰,吸氧等對(duì)癥支持治療,必要時(shí)候予以氣管插管使用呼吸機(jī)輔助呼吸。

2015-12-12
孫先光
孫先光 職稱:醫(yī)師
清河縣中醫(yī)院 普通內(nèi)科
向他提問已幫助用戶:14603        評(píng)價(jià):30

問題分析:如果是所謂的肺部感染的面積較大,引起的所謂的呼吸衰竭的情況的話,那么建議是可以采取呼吸機(jī)

意見建議:輔助呼吸,然后 就是如果有必要的話,還是要聯(lián)合抗生素進(jìn)行積極抗炎治療的,如果是炎癥控制不佳的情況的話,那么呼吸衰竭不好控制

2015-12-12
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