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膽囊炎身體會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀反應(yīng)

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性別：男 年齡：39歲

病情描述：

我得了膽囊炎了，請(qǐng)問(wèn)需要做什么檢查呢，得了這個(gè)病應(yīng)該怎么診斷啊，膽囊炎身體會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀反應(yīng)，治療方法是什么？

想得到什么幫助：

膽囊炎身體會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀反應(yīng)

劉叢 職稱：主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 普通內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶：5850        評(píng)價(jià)：6
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問(wèn)題分析：你好，膽囊炎主要臨床典型癥狀是右上腹部疼痛。查體右上腹部壓痛，莫非氏佂陽(yáng)性?？梢圆槟懩也食鞔_診斷。

意見(jiàn)建議：建議查膽囊彩超，明確診斷后給予抗炎及對(duì)癥治療，如果癥狀反復(fù)多次發(fā)作，可以建議膽囊摘除手術(shù)。

2015-12-14
郝偉玉
郝偉玉 職稱：醫(yī)師
太原市人民醫(yī)院 泌尿外科
向他提問(wèn)已幫助用戶：2274        評(píng)價(jià)：4

問(wèn)題分析：出現(xiàn)上腹痛的。不排除可能是膽囊炎引起的，也可能膽結(jié)石導(dǎo)致的，而且和不規(guī)律飲食有聯(lián)系的。膽汁排放不通感染細(xì)菌引起發(fā)炎刺痛。

意見(jiàn)建議：建議可以吃點(diǎn)柿子,然后再進(jìn)行減肥、規(guī)律飲食、靜脈使用三代頭孢類抗生素、多吃蔬菜和水果，如果癥狀不緩解，最好到醫(yī)院普外科，檢查血細(xì)胞分析和膽囊彩超,明確病情后行經(jīng)皮膽囊取石術(shù)治療。

2015-12-14
李華南
李華南 職稱：副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
向他提問(wèn)已幫助用戶：7631        評(píng)價(jià)：15

問(wèn)題分析：1.急性膽囊炎
急性結(jié)石性膽囊炎的臨床表現(xiàn)和急性無(wú)結(jié)石性膽囊炎基本相同。
（1）癥狀 ①疼痛 右上腹劇痛或絞痛，多為結(jié)石或寄生蟲(chóng)嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎；疼痛常突然發(fā)作，十分劇烈，或呈現(xiàn)絞痛樣，多發(fā)生在進(jìn)食高脂食物后，多發(fā)生在夜間；右上腹一般性疼痛，見(jiàn)于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時(shí)，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續(xù)性脹痛，隨著膽囊炎癥的進(jìn)展，疼痛亦可加重，疼痛呈現(xiàn)放射性，最常見(jiàn)的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處，乃系膽囊炎癥刺激右膈神經(jīng)末梢和腹壁周圍神經(jīng)所致。②惡心、嘔吐 是最常見(jiàn)的癥狀，如惡心、嘔吐頑固或頻繁，可造成脫水，虛脫和電解質(zhì)紊亂，多見(jiàn)于結(jié)石或蛔蟲(chóng)梗阻膽囊管時(shí)。③畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱 輕型病例常有畏寒和低熱；重型病例則可有寒戰(zhàn)和高熱，熱度可達(dá)39℃以上，并可出現(xiàn)譫語(yǔ)、譫妄等精神癥狀。④黃疸 較少見(jiàn)，如有黃疸一般程度較輕，表示感染經(jīng)淋巴管蔓延到了肝臟，造成了肝損害，或炎癥已侵犯膽總管。
（2）主要體征 腹部檢查可見(jiàn)右上腹部及上腹中部腹肌緊張、壓痛、反跳痛、Murphy征陽(yáng)性。伴膽囊積膿或膽囊周圍膿腫者，于右上腹可捫及有壓痛的包塊或明顯腫大的膽囊。當(dāng)腹部壓痛及腹肌緊張擴(kuò)展到腹部其他區(qū)域或全腹時(shí)，則提示膽囊穿孔?；蛴屑毙愿鼓ぱ住Ｓ?5%～20%的病人因膽囊管周圍性水腫、膽石壓迫及膽囊周圍炎造成肝臟損害，或炎癥累及膽總管，造成Oddi括約肌痙攣和水腫、導(dǎo)致膽汁排出障礙，可出現(xiàn)輕度黃疸。如黃疸明顯加深，則表示膽總管伴結(jié)石梗阻或并發(fā)膽總管炎的可能。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭征象。血壓常偏低，甚至可發(fā)生感染性休克，此種情況尤易見(jiàn)于化膿壞疽型重癥病例時(shí)。
2.慢性膽囊炎
（1）癥狀 持續(xù)性右上腹鈍痛或不適感；有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀；右下肩胛區(qū)疼痛；進(jìn)食高脂或油膩食物后癥狀加重；病程長(zhǎng)，病情經(jīng)過(guò)有急性發(fā)作和緩解相交替的特點(diǎn)，急性發(fā)作時(shí)與急性膽囊炎癥狀同，緩解期有時(shí)可無(wú)任何癥狀。
（2）體征 膽囊區(qū)可有輕度壓痛和叩擊痛，但無(wú)反跳痛；膽汁淤積病例可捫到脹大的膽囊；急性發(fā)作時(shí)右上腹可有肌緊張，體溫正常或有低熱，偶可出現(xiàn)黃疸。膽囊壓痛點(diǎn)在右腹直肌外緣與肋弓的交點(diǎn)，胸椎壓痛點(diǎn)在8～10胸椎旁，右膈神經(jīng)壓痛點(diǎn)在頸部右側(cè)胸鎖乳突肌兩下角之間。

意見(jiàn)建議：1.一般治療
①積極預(yù)防和治療細(xì)菌感染及并發(fā)癥，注意飲食衛(wèi)生，防止膽道寄生蟲(chóng)病的發(fā)生，并積極治療腸蛔蟲(chóng)癥。②生活起居有節(jié)制，注意勞逸結(jié)合、寒溫適宜，保持樂(lè)觀情緒及大便通暢。③經(jīng)常保持左側(cè)臥位，有利于膽汁排泄。④本病若有結(jié)石，或經(jīng)常發(fā)作，可考慮手術(shù)治療。⑤應(yīng)選用低脂肪餐，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)。
2.藥物治療
（1）急性膽囊炎 ①解痙、鎮(zhèn)痛 可使用阿托品肌內(nèi)注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶（度冷?。┑?，以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。②抗菌治療 抗生素使用是為了預(yù)防菌血癥和化膿性并發(fā)癥，通常以氨芐西林（氨基芐青霉素）、克林霉素（氯林可霉素）和氨基醣甙類聯(lián)合應(yīng)用，或選用第二代頭孢霉素如頭孢孟多（頭孢羥唑）或頭孢呋辛治療?？股氐母鼡Q應(yīng)根據(jù)血培養(yǎng)、手術(shù)時(shí)的膽汁培養(yǎng)和膽囊壁的細(xì)菌培養(yǎng)，以及藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果而定。③利膽藥物：50%硫酸鎂口服（有腹瀉者不用），去氫膽酸片口服，膽酸片口服。
（2）慢性膽囊炎 ①利膽藥物 可口服50%古巴酸鎂、去氫膽酸片等。②驅(qū)蟲(chóng)療法 針對(duì)病因進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)。③溶石療法 如系膽固醇結(jié)石引起者，可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻(xiàn)報(bào)道，溶石有效率可達(dá)60%左右。療程結(jié)束后仍需服維持量，以防復(fù)發(fā)。
（3）合理選用中成藥 ①金膽片 功能：消炎利膽。用于急慢性膽囊炎。②清肝利膽口服液 功能：清利肝膽濕熱。主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩、脈弦、肝郁氣滯，肝膽濕熱未清等癥。
3.外科手術(shù)治療
行膽囊切除術(shù)是急性膽囊炎的根本治療。手術(shù)指征：①膽囊壞疽及穿孔，并發(fā)彌漫性腹膜炎者；②急性膽囊炎反復(fù)急性發(fā)作，診斷明確者；③經(jīng)積極內(nèi)科治療，病情繼續(xù)發(fā)展并惡化者；④無(wú)手術(shù)禁忌證，且能耐受手術(shù)者。慢性膽囊炎伴有膽石者；診斷一經(jīng)確立，行膽囊切除術(shù)是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴(yán)重疾病或全身情況不能耐受手術(shù)，可予內(nèi)科治療。

2015-12-14
劉新花
劉新花 職稱：醫(yī)師
定州市李親顧中心衛(wèi)生院 呼吸內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶：1880        評(píng)價(jià)：1

問(wèn)題分析：膽囊炎如果是慢性的可以選擇藥物治療，如消炎利膽片，觀察療效，如果無(wú)效，反復(fù)發(fā)作，那需要手術(shù)切除。

意見(jiàn)建議：建議你可以先選擇消炎利膽片口服觀察療效，無(wú)效還需要手術(shù)切除。

2015-12-15
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