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腎積水疾病是什么引發(fā)的

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性別：男 年齡：29歲

病情描述：

我得了腎積水了，這病是怎么得的啊，我剛剛29歲怎么就得了這個(gè)病了，平時(shí)怎么預(yù)防呢，腎積水疾病是什么引發(fā)的，癥狀表現(xiàn)是什么？

想得到什么幫助：

腎積水疾病是什么引發(fā)的

李華南 職稱(chēng)：副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：7631        評(píng)價(jià)：15
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問(wèn)題分析：腎積水的原因分先天性與后天性?xún)煞N，以及泌尿系外與下尿路病因造成的腎積水。
1.先天性的梗阻病因
（1）節(jié)段性的無(wú)功能 由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節(jié)段性的肌肉缺如、發(fā)育不全或解剖結(jié)構(gòu)紊亂，影響了此段輸尿管的正常蠕動(dòng)，造成動(dòng)力性的梗阻。此種病變?nèi)绨l(fā)生在輸尿管膀胱入口處，則形成先天性巨輸尿管，后果為腎、輸尿管擴(kuò)張與積水。
（2）內(nèi)在性輸尿管狹窄 大多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處，狹窄段通常為1～2mm，也可長(zhǎng)達(dá)1～3cm，產(chǎn)生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲。在電子顯微鏡下可見(jiàn)在梗阻段的肌細(xì)胞周?chē)凹?xì)胞中間有過(guò)多的膠原纖維，久之肌肉細(xì)胞被損害，形成以膠原纖維為主的無(wú)彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水。
（3）輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結(jié)構(gòu) 此可為先天性也可能為后天獲得，常發(fā)生在腎盂輸尿管交界處、輸尿管腰段，兒童與嬰兒幾乎占2/3。
（4）異位血管壓迫 位于腎盂輸尿管交界處的前方，其他有馬蹄形腎和胚胎發(fā)育時(shí)腎臟旋轉(zhuǎn)受阻等。
（5）輸尿管高位開(kāi)口 可以是先天性的，也可因腎盂周?chē)w維化或膀胱輸尿管回流等引起無(wú)癥狀腎盂擴(kuò)張，導(dǎo)致腎盂輸尿管交界部位相對(duì)向上遷移，在術(shù)中不能發(fā)現(xiàn)狹窄。
（6）其他 先天性輸尿管異位、囊腫、雙輸尿管等。
2.后天獲得性梗阻
（1）炎癥后或缺血性的瘢痕導(dǎo)致局部固定。
（2）膀胱輸尿管回流造成輸尿管扭曲，加之輸尿管周?chē)w維化后，最終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻。
（3）腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物，可為原發(fā)也可能為轉(zhuǎn)移性。
（4）異位腎臟。
（5）結(jié)石和外傷及外傷后的瘢痕狹窄。
3.外來(lái)病因造成的梗阻
主要包括動(dòng)脈、靜脈的病灶；女性生殖系統(tǒng)病變；盆腔的腫瘤、炎癥；胃腸道病變；腹膜后病變（包括腹膜后纖維化、膿腫、出血、腫瘤等）。
4.下尿路的各種疾病造成的梗阻
如前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結(jié)石甚至于包莖等，也都會(huì)造成上尿路排空困難而形成腎積水。

意見(jiàn)建議：患者往往長(zhǎng)時(shí)期無(wú)癥狀，直至出現(xiàn)腹部包塊和腰部脹感時(shí)才被注意。包塊多在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，一般有囊性感。疼痛一般較輕，甚至完全無(wú)痛。但在間歇性腎積水病例（由于異位血管壓迫或腎下垂引起）可出現(xiàn)腎絞痛，疼痛劇烈，沿肋緣、輸尿管走行放射。多伴有惡心、嘔吐、腹脹、尿少。一般在短時(shí)間或數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解，隨之排出大量尿液。檢查時(shí)可觸到增大的腎。如為巨大腎積水，其張力可不很大。
腎積水并發(fā)感染，則有膿尿和全身中毒癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛以及胃腸功能紊亂。有的患者以尿路感染為最初癥狀，凡對(duì)尿路感染治療效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。梗阻嚴(yán)重時(shí)，炎性滲出物不能經(jīng)尿排出，尿內(nèi)無(wú)白細(xì)胞，但此種情況下局部疼痛和壓痛都更明顯。
脹大的腎積水較易受到外傷的影響，輕微損傷即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后間隙或腹膜腔即引起嚴(yán)重反應(yīng)，包括疼痛、壓痛和全身癥狀。

2015-12-14
申桂平
申桂平 職稱(chēng)：醫(yī)師
河北威縣章臺(tái)中心衛(wèi)生院 消化內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：1489        評(píng)價(jià)：2

問(wèn)題分析：你好，腎積水是由于腎盂輸尿管相結(jié)處狹窄導(dǎo)致的尿液潴留,它的表現(xiàn),有腰痛,腰部腫塊,蛋白尿,血尿等,進(jìn)一步發(fā)展可以有腎功能的異常,平時(shí)不易大量飲水.保證身體的需要量就可以了.

意見(jiàn)建議：
1.病因治療最理想的治療是去除腎積水病因,保留患腎.建議如梗阻尚未引起嚴(yán)重的不可恢復(fù)的病變,在去除病因后,可獲得良好的效果.手術(shù)方法取決于病因的性質(zhì),例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成型術(shù),腎,輸尿管結(jié)石可行碎石或取石術(shù),這些手術(shù)近年可用內(nèi)腔鏡進(jìn)行.術(shù)后腎積水及腎功能會(huì)有所改善.

2015-12-14
趙津京
趙津京 職稱(chēng)：護(hù)士
鞍山市社會(huì)福利院 普通內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：12377        評(píng)價(jià)：19

問(wèn)題分析：你好：你是由于那你現(xiàn)在主要是出現(xiàn)的腎積水正常病變炎癥，這種情況也可以考慮通過(guò)一些方法進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)。

意見(jiàn)建議：治療方案:你知道了，注意好休息的同時(shí)也可以通過(guò)一些局部的理療或者是用一些消炎藥頭孢等藥物調(diào)理，也都有一定的緩解的作用。

2015-12-14
樸永壽
黑龍江省海林農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院 普通外科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：16665        評(píng)價(jià)：2

問(wèn)題分析：您好，您的描述情況腎積水的狀態(tài)多由于順酐下端位置有了梗阻的可能性了。

意見(jiàn)建議：這個(gè)情況下要及時(shí)就診進(jìn)一步檢查局部的狀態(tài)，是非常必要的檢查，同時(shí)注意不要受涼或熬夜等。

2015-12-15
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