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糖尿病神經(jīng)病變?nèi)绾沃委熜Ч詈?/p> 已采納

性別：男年齡：32歲

病情描述：

糖尿病的治療方法都有哪些呀？樓上的一個(gè)人患上了糖尿病，后來(lái)醫(yī)生說(shuō)這是糖尿病神經(jīng)病變，應(yīng)該怎么辦才好？

想得到什么幫助：

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糖尿病神經(jīng)病變應(yīng)該怎么治療呢
糖尿病神經(jīng)病變要怎么治才能康復(fù)呢？
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糖尿病神經(jīng)病變對(duì)于身體會(huì)有哪些危害
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患上糖尿病神經(jīng)病變還能徹底治愈嗎

劉洪軍職稱(chēng)：醫(yī)師

河北省滄州運(yùn)河區(qū)小王莊鎮(zhèn)官莊子劉洪軍村衛(wèi)生室神經(jīng)內(nèi)科

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問(wèn)題分析：您好：糖尿病神經(jīng)病變治療建議胰島素泵強(qiáng)化治療，把血糖控制在理想范圍內(nèi)，也就是嚴(yán)格控制血糖，減輕高糖毒性對(duì)血管神經(jīng)的損害。

意見(jiàn)建議：另外需要中藥改善微循環(huán)促進(jìn)血液循環(huán)。說(shuō)到底,糖尿病就是損害全身大血管會(huì)并發(fā)心血管病,腦血管病和糖尿病足;微血管會(huì)并發(fā)糖尿病腎病,糖尿病性視網(wǎng)膜病.一旦并發(fā)癥出現(xiàn),說(shuō)明病情已經(jīng)很?chē)?yán)重.我們常說(shuō)“糖尿病不可怕,可怕的是它的并發(fā)癥”.

2015-12-14

徐哲職稱(chēng)：主治醫(yī)師

湖州市第三人民醫(yī)院精神科

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問(wèn)題分析：糖尿病的患者由于血糖升高而導(dǎo)致局部周?chē)窠?jīng)代謝異常，進(jìn)而出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)損傷，引起周?chē)窠?jīng)病變

意見(jiàn)建議：個(gè)人意見(jiàn)：糖尿病周?chē)窠?jīng)病變無(wú)特效治療藥物，首先要控制好血糖，其次可以口服一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和改善神經(jīng)功能的藥物治療

2015-12-14

許建職稱(chēng)：主治醫(yī)師

保定市第一中醫(yī)院心血管內(nèi)科

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問(wèn)題分析：你好，糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，病變可累及中樞神經(jīng)及周?chē)窠?jīng)，后者尤為常見(jiàn)。其中遠(yuǎn)端感覺(jué)神經(jīng)病變是最常見(jiàn)的病變，

1、周?chē)窠?jīng)病變：疼痛和感覺(jué)異常。疼痛可以是鈍痛、燒灼痛、刺痛、刀割痛等多種疼痛表現(xiàn)，大都晚間加劇。感覺(jué)異?？杀憩F(xiàn)為麻木、發(fā)冷、蟻行、蟲(chóng)爬、發(fā)熱、燒灼、觸電樣等感覺(jué)。

2、自主神經(jīng)病變：直立性低血壓，心悸，胃輕癱可表現(xiàn)為惡心、食后腹脹腹痛、早飽、嘔吐等。膀胱功能障礙，排尿不暢，尿流量減少、殘余尿多、尿不盡、尿潴留、有時(shí)尿失禁。生殖系統(tǒng)表現(xiàn)為男性性欲減退、陽(yáng)痿。所報(bào)道的發(fā)病率為30-75%。陽(yáng)痿可能是糖尿病自主神經(jīng)病變的最早癥狀。

意見(jiàn)建議：1、糖尿病的控制，控制血糖的同時(shí)也應(yīng)注意注意血脂、血壓等達(dá)標(biāo)，還要控制吸煙等。2、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療：改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，改善神經(jīng)微循環(huán)藥物。

2015-12-14

李華南職稱(chēng)：副主任醫(yī)師

江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院創(chuàng)傷外科

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問(wèn)題分析：（一）糖尿病的控制：DCCT和UKPDS的研究已證實(shí),嚴(yán)格控制血糖可預(yù)防和延緩糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生,并防止其進(jìn)一步進(jìn)展惡化?？刂蒲堑耐瑫r(shí)也應(yīng)注意注意血脂、血壓等達(dá)標(biāo)，還要控制吸煙等。

意見(jiàn)建議：（二）針對(duì)糖尿病神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)理的治療：
1．抗氧化藥物　此類(lèi)藥物通過(guò)阻抑神經(jīng)內(nèi)氧化應(yīng)激狀態(tài),增加營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)血管的血流量,加快神經(jīng)傳導(dǎo)速度,增加神經(jīng)Na+ - K+ - ATP酶活性等機(jī)制,改善糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的癥狀。α - 硫辛酸是丙酮酸脫氫酶系的輔助因子,也是目前較臨床常用一種抗氧化劑。
2.　改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物　甲鈷胺為蛋氨酸合成酶輔酶,該酶促進(jìn)髓鞘的主要成分卵磷脂的合成,與髓鞘、核糖核體膜、線粒體膜、突觸及受體等的功能有關(guān),可促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)的合成,改善神經(jīng)元和施旺氏細(xì)胞的代謝合成,促進(jìn)軸索內(nèi)輸送和軸索的再生,恢復(fù)神經(jīng)鍵的傳達(dá)延遲。
3. 改善神經(jīng)微循環(huán)藥物　主要有血管擴(kuò)張劑，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,己酮可可堿; 抑制血小板聚集藥物如阿司匹林、西洛他唑;活血化瘀類(lèi)中藥等；前列腺素E可擴(kuò)血管，減輕血液粘稠度，10~20μg/d滴斗入，2周為一療程，對(duì)糖尿病神經(jīng)病變的麻木、疼痛有一定緩解作用。
4．醛糖還原酶抑制劑(ARIs) 　從原理上講，醛糖還原酶抑制劑通過(guò)抑制醛糖還原酶活性,恢復(fù)Na+ - K+ -ATP酶活性,減少山梨醇和果糖在周?chē)窠?jīng)組織的沉積,可以改善糖尿病神經(jīng)病變。近20年來(lái),此類(lèi)藥物逐漸被研究和應(yīng)用,但由于療效和安全性受到質(zhì)疑,部分已停止使用或仍處于臨床研究階段。
5．γ-亞麻酸神經(jīng)病變時(shí)存在必需脂肪酸代謝紊亂，補(bǔ)充γ-亞麻酸能增加神經(jīng)內(nèi)血流，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。
6．其他　包括糖基化終末產(chǎn)物形成抑制藥:氨基胍, C肽、蛋白激酶C抑制劑等,目前尚未進(jìn)入臨床使用階段。

2015-12-14

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