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嚴重的呼吸衰竭要怎么治才能康復(fù)呢

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性別:男 年齡:31歲

病情描述:

我一個同事就說他自己的癥狀是呼吸衰竭,可是他從來都沒去醫(yī)院做檢查,以及治療,請問,嚴重的呼吸衰竭要怎么治才能康復(fù)呢

想得到什么幫助:

呼吸衰竭怎么治才好呢?

許建 職稱:主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問題分析:呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣或換氣功能嚴重障礙,以致不能進行有效的氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。主要為缺氧癥狀:如呼吸困難、急促、口唇和甲床發(fā)紺等,并發(fā)肺性腦病時,出現(xiàn)精神煩躁,意識障礙、心力衰竭等。嚴重時,可以出現(xiàn)生命危險。

意見建議:1.治療原發(fā)病,合并細菌等感染時應(yīng)使用敏感抗生素,去除誘發(fā)因素。
2.保持呼吸道通暢和有效通氣量,可給于解除支氣管痙攣和祛痰藥物
3.糾正低氧血癥,可用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。
4.糾正酸堿失衡、心律紊亂、心力衰竭等并發(fā)癥。
5.必要時呼吸機輔助呼吸。

2015-12-21
劉金祥
劉金祥 職稱:醫(yī)師
石家莊樂心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
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問題分析:你好,呼吸衰竭沒有什么好的方法,需要綜合治療。1首先積極治療原發(fā)病,合并細菌等感染時應(yīng)使用敏感抗生素,去除誘發(fā)因素。

意見建議:2.保持呼吸道通暢和有效通氣量,可給于解除支氣管痙攣和祛痰藥物,如沙丁胺醇(舒喘靈)、硫酸特布他林(博利康尼)解痙,乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索(沐舒坦)等藥物祛痰。必要時可用腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注。3.糾正低氧血癥,可用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,嚴重缺氧和伴有二氧化碳潴留,有嚴重意識障礙,出現(xiàn)肺性腦病時應(yīng)使用機械通氣以改善低氧血癥。4.糾正酸堿失衡、心律紊亂、心力衰竭等并發(fā)癥。

2015-12-21
鄧雅芳
鄧雅芳 職稱:醫(yī)師
天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問題分析:您好,根據(jù)您的描述,呼吸衰竭包括一型呼吸衰竭、主要是低氧血癥,和二型呼吸衰竭,主要是低氧血癥伴有二氧化碳出溜

意見建議:建議患者到醫(yī)院做血氣檢查,才能明確診斷,不能根據(jù)臨床癥狀做出判斷

2015-12-22
王海濤
王海濤 職稱:醫(yī)師
聊城市東昌府人民醫(yī)院 婦科
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問題分析:你好,根據(jù)你的情況,治療原則為在保持呼吸道通暢條件下,改善缺氧和糾正二氧化碳潴留以及代謝功能紊亂,防治合并癥,從而為基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素的治療爭取時間和創(chuàng)造條件.

意見建議:建議:1.糾正缺氧  缺氧可引起全身各系統(tǒng)的損害,必須予以糾正.常用鼻導(dǎo)管吸氧,吸氧濃度為25%~30%.對于缺氧伴二氧化碳潴留的Ⅱ型呼吸衰竭的患者,宜采用持續(xù)低濃度(吸入氧濃度<35%)吸氧,吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min).對缺氧不伴二氧化碳潴留的Ⅰ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度(>35%)吸氧.  2.改善通氣  保持氣道通暢,是改善缺氧和糾正二氧化碳潴留的基本條件.可采用下列措施:(1)支氣管擴張劑.  (2)祛痰療法.痰液黏稠者可用溴己新,羧甲司坦,氨溴索等祛痰藥,或使用2%~4%碳酸氫鈉10ml霧化吸入.鼓勵患者用力咳嗽排痰,無力排痰及意識障礙者可行翻身拍背,導(dǎo)管吸痰. ?。?)呼吸興奮劑.尤適用于通氣嚴重不足伴有意識障礙者.常用尼可剎米,首劑0.375g(0.375g/支)靜脈注射,繼以1.5~3g(4~8支)加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注.應(yīng)用呼吸興奮劑的前提是一定要保持呼吸道通暢.若使用呼吸興奮劑12小時無明顯效果,患者意識障礙仍未恢復(fù),應(yīng)考慮氣管插管或氣管切開進行機械通氣. ?。?)氣管插管或氣管切開.對病情嚴重者(PaO2≤45mmHg,PaCO2≥70mmHg),或神志不清,甚至昏迷者,以及呼吸道有大量分泌物的患者,應(yīng)考慮作氣管插管或切開,建立人工氣道,進行機械通氣.氣管插管或切開后,應(yīng)盡量吸出痰液,保持呼吸道通暢.  3.機械通氣  機械通氣可增加通氣量,提供適當(dāng)?shù)难鯘舛?可在一定程度上改善換氣功能,使呼衰患者的缺O(jiān)2,CO2潴留,酸堿失衡等得到一定的改善和糾正.對輕,中度神志尚清的呼衰患者,可作鼻或口鼻面罩機械通氣;病情嚴重或昏迷者,以及有呼吸道大量分泌物的患者,應(yīng)經(jīng)鼻或口氣管插管,或作氣管切開建立人工氣道,進行機械通氣.在肺功能極差,反復(fù)發(fā)生呼衰,氣道分泌物多,機體極度衰弱的患者,可作氣管切開并長期留置氣管導(dǎo)管,以便必要時作機械通氣治療.  4.控制感染  控制感染是治療呼吸衰竭的重要措施.當(dāng)有呼吸道感染征象時,應(yīng)根據(jù)痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗,選用有效抗菌藥物.在經(jīng)驗性治療中,可選用第三代頭孢菌素,哌拉西林/他唑巴坦,氟喹諾酮類等藥物.

2015-12-24
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