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心肌梗死對(duì)于患者的危害是什么

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性別：男年齡：66歲

病情描述：

一個(gè)老大爺患上了心肌梗死，此病對(duì)于患者的傷害都有哪些?。咳绻蝗メt(yī)院治療可以嗎？平時(shí)需要注意什么？

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劉景璐職稱：主治醫(yī)師

保定市第一中醫(yī)院心血管內(nèi)科

向他提問已幫助用戶：5389 評(píng)價(jià)：6

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問題分析：需要及時(shí)去醫(yī)院檢查，發(fā)作時(shí)隨時(shí)準(zhǔn)備撥打120,建議住院觀察，癥狀突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，少數(shù)患者無(wú)疼痛一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭，部分患者疼痛位于上腹部容易誤診，神志障礙，難以形容的不適、發(fā)熱。表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。心率失常，低血壓休克心力衰竭，還有許多并發(fā)癥如心臟破裂。急性心肌梗死發(fā)病突然，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，并加強(qiáng)入院前處理。

意見建議：，必須加強(qiáng)心肌梗塞恢復(fù)期病人的自我保健，消除生活中誘發(fā)心肌梗塞的因素。控制情緒 :臨床資料表明，心肌梗塞病人再發(fā)的誘因中，精神緊張、情緒激動(dòng)者占 43. 8%。因?yàn)?，情緒起伏波動(dòng)，能增加人體神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，導(dǎo)致心跳加快，血壓升高，心肌耗氧量加大，從而加重心臟負(fù)擔(dān) ;同時(shí)伴有人體內(nèi)兒茶酚胺升高，增加血液中血小板的聚集而易凝集成血栓，這兩種變化，均極易導(dǎo)致心肌缺血而發(fā)生心肌梗塞。所以不論碰到什么事情，病人都要保持心理平衡。節(jié)制飲食 :人體在吃得過飽時(shí) ，由于胃部膨脹易發(fā)生冠狀動(dòng)脈反射性痙攣收縮而誘發(fā)心絞痛。另外，過飽進(jìn)餐后，血液中糖、脂肪含量增高，血液粘稠度增加，易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈阻塞等病理變化。故心肌梗塞再發(fā)的誘因中，進(jìn)食過飽占 13.8%。心肌梗塞恢復(fù)期病人的節(jié)制飲食，是為了從飲食上消除心肌梗塞誘發(fā)因素。吃飯不宜過飽，進(jìn)食應(yīng)定時(shí)定量 ;食物品種以清淡易消化為宜。
動(dòng)靜結(jié)合 :心肌梗塞的急性期，即發(fā)病后的 3— 4周，由于心肌梗塞區(qū)缺血，必須按醫(yī)生要求嚴(yán)格臥床休息。進(jìn)入恢復(fù)期，標(biāo)志著病情處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài) ，如仍長(zhǎng)時(shí)間臥床休息則不利于康復(fù)。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng) ，有利于梗塞的冠狀動(dòng)脈建立側(cè)枝循環(huán)來(lái)代償血液的供應(yīng)。也有利于增強(qiáng)肌體的抗病能力。所謂動(dòng)靜結(jié)合，動(dòng)是要有適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng) ，靜是有必要的休息。無(wú)論做什么活動(dòng) ，都必須以不出現(xiàn)心慌、氣短、心前區(qū)疼痛、弊悶、心率每分鐘不超過 120次為原則。生活規(guī)律 :指病人生活有合理的作息規(guī)律，勞逸適當(dāng)。首先要有充足的睡眠，失眠不僅會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān) ，且能導(dǎo)致血膽固醇的升高，誘發(fā)心肌梗塞的復(fù)發(fā) ，常失眠者應(yīng)適當(dāng)服用安眠藥，但要防止形成習(xí)慣性和依賴性 ;其次要保持大便通暢，防止便秘，解大便最好采用坐式便桶，因?yàn)楸忝卦偌由隙资浇獯蟊愕饶苁寡獕荷?，加重心臟負(fù)擔(dān)而突然發(fā)生意外。

堅(jiān)持治療定期復(fù)查 :病人出院時(shí) ，醫(yī)師都會(huì)開一些藥和囑咐保健事項(xiàng) ，必須堅(jiān)持按時(shí)按量服藥治療。從事某些活動(dòng)前，可先服用 1— 2片消心痛，以預(yù)防復(fù)發(fā)。應(yīng)按醫(yī)生規(guī)定，按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查心電圖，心電向量等。病情變化時(shí) ，要隨時(shí)就診。心肌梗塞恢復(fù)期病人應(yīng)隨身攜帶心血管疾病的“急救盒” ，一旦出現(xiàn)心肌梗塞前兆癥狀，應(yīng)盡量在不搬動(dòng)病人的狀況下，就地?fù)尵戎委??？勺孕袕摹凹本群小眱?nèi)取出硝酸甘油 1— 2片舌下含化，或取出亞硝酸異戎酯安瓿一支署于手帕中擠碎后深呼吸吸入。如病情仍無(wú)好轉(zhuǎn) ，應(yīng)就近送醫(yī)院治療，以防發(fā)生意外。

心肌梗塞病人治愈出院后，家庭護(hù)理更為重要，下面談?wù)剮c(diǎn)看法 : 要始終保持穩(wěn)定的情緒，寬以待人。遇到不順心的事情，不要過分急躁，遇到高興的事也不要過度興奮。樂觀豁達(dá)是護(hù)理的催化劑，憂心忡忡可加重心臟負(fù)擔(dān) ，誘發(fā)心梗。合理安排飲食。心肌梗塞的病人飲食不宜過飽。飲食過多，可使病人腸道出血，減少心肌供血，肥甘厚味食品會(huì)增加血液的粘稠度，使血液流通不暢導(dǎo)致心臟供血減少，易再次誘發(fā)心梗。因此，要讓病人多吃水果、蔬菜，飲食宜清淡，平時(shí)要保持大便通暢，切忌暴飲暴食，并養(yǎng)成不吸煙不酗酒的習(xí)慣。
定期按時(shí)去醫(yī)院看醫(yī)生。首次心梗發(fā)作后，應(yīng)堅(jiān)持在醫(yī)生的指導(dǎo)下，不間斷地繼續(xù)藥物治療，定期復(fù)查會(huì)診，以便及時(shí)掌握心臟功能的情況，調(diào)整治療方案和適當(dāng)安排體力活動(dòng) ，避免心肌潛在性病變惡化。

4、適度鍛煉身體。適度鍛煉身體可以改善冠狀動(dòng)脈的功能，調(diào)節(jié)血液供應(yīng) ，減少心絞痛和再次梗塞的發(fā)生。鍛煉應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo) 下進(jìn)行，循序漸進(jìn) ，可選擇散步、打太極拳、做廣播操、慢跑、練氣功、騎自行車等不過分劇烈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。避免過度疲勞，禁忌屏氣，一般脈率應(yīng)控制在每分鐘 100次左右，假如出現(xiàn)胸痛氣急大汗、頭昏等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。

2016-01-20