病情描述：

影像檢查報告單
科別：普內(nèi)科門診(本部)
檢查名稱：CT胸部平掃
所見：
右側(cè)胸廓塌陷，兩肺紋理增多，左肺上葉見點狀結(jié)節(jié)灶，密度較高；右胸膜見不不規(guī)則增厚，局部呈結(jié)節(jié)團(tuán)塊狀，右肺上葉見不規(guī)則斑片狀軟組織密度影，右胸腔內(nèi)見積液，周圍肺野密度不均勻，見片狀模糊影；縱隔見稍大淋巴結(jié)；兩側(cè)胸膜未見明顯增厚，右側(cè)胸腔可見積液。

印象：
右肺上葉軟組織密度影，右側(cè)胸膜腔占位，右側(cè)胸腔積液，右肺部分膨脹不全，建議進(jìn)一步檢查，隨訪；左肺上葉硬結(jié)節(jié)灶；縱隔淋巴結(jié)稍大；附見：右側(cè)胸壁皮下水樣密度占位，請結(jié)合臨床。



醫(yī)學(xué)檢驗所檢驗報告單
科別：胸甲乳外科
檢查項目：結(jié)核T細(xì)胞檢測
結(jié)果：陽性

檢測孔含量(pg/ml)
測定孔290.2
陽性對照586
陰性對照29.1

結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：
測定孔-陰性對照>=14pg/ml，結(jié)果判定為陽性；
檢測孔-陰性對照<14pg/ml，結(jié)果判定為陰性；

結(jié)果解釋：
陽性為感染結(jié)核分支桿菌(結(jié)核活動期感染、潛伏感染或隱性感染)；
陰性為未感染結(jié)核分支桿菌(結(jié)合臨床判斷)；
檢測孔-陰性對照<14pg/ml，結(jié)果判定為陰性；



醫(yī)學(xué)檢驗所微生物報告單
科別:胸甲乳外科
檢出抗酸桿菌(2條)




出院記錄
科室：胸外科(住院)
入院診斷：胸部腫物、胸腔積液
出院診斷：結(jié)核性胸腔積液，胸壁結(jié)核
入院時情況(主要癥狀、休征、有關(guān)實驗室及器材檢查結(jié)果)：
患者因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸壁腫塊4月余”入院，入院查體：神志清，營養(yǎng)可，面部頸部及上肢無明顯靜脈曲張、鎖骨上淋巴結(jié)未及明顯脹大，右側(cè)胸背部大小約3*3cm質(zhì)軟腫塊，波動感，胸廓對稱無畸形，肺呼吸運動對稱，肋間隙無增寬或變窄，兩肺語音震顫對稱無明顯增強(qiáng)或減弱，未及胸膜摩擦感，叩診呈清音，肺下界及肺下緣移動度正常，右下肺呼吸音低，余肺呼吸音粗，未及明顯干濕啰音，未及肺胸膜摩擦音，語音傳導(dǎo)正常，胸部CT檢查提示：檢查結(jié)論：右肺上葉軟組織密度影，右側(cè)胸膜占位，右側(cè)胸腔積液，右肺部分膨脹不全，左肺上葉硬結(jié)節(jié)灶；縱隔淋巴結(jié)稍大；附見右側(cè)胸壁皮下水樣密度占位。
診療經(jīng)過：患者入院后完善相關(guān)檢查，予抗炎、補(bǔ)液對癥治療，胸壁穿刺液找抗酸桿菌檢出抗酸桿菌2條，結(jié)核性T細(xì)胞檢測結(jié)核T細(xì)胞檢測陽性，予出院。
住院期間陽性輔助檢查結(jié)果：胸部CT檢查提示：檢查結(jié)論：右肺上葉軟組織密度影，右側(cè)胸膜占位，右側(cè)胸腔積液，右肺部分膨脹不全，左肺上葉硬結(jié)節(jié)灶；縱隔淋巴結(jié)稍大；附見：右側(cè)胸壁皮下水樣密度占位。
出院癥狀與體征：患者目前一般情況可，無發(fā)熱，無咳嗽咳痰，進(jìn)食睡眠可。
出院醫(yī)囑：注意休息，避免勞累刺激，定期門診，不適隨診。

想得到什么幫助：

醫(yī)生你好，幫我看下這醫(yī)院報告，這病嚴(yán)重嗎