問題分析：48歲例假來(lái)了老不干凈是由于卵巢功能降低使得內(nèi)分泌失調(diào)，所以會(huì)導(dǎo)致陰道有不規(guī)則的流血情況?？梢酝ㄟ^超聲波檢查來(lái)了解相關(guān)的原因，如果子宮內(nèi)膜比較厚，可以做診斷性刮宮，然后根據(jù)病理檢查，再做進(jìn)一步的治療。

意見建議：畢竟48歲這個(gè)年齡的女性即將進(jìn)入更年期，需要有規(guī)律的生活作息。