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患者,女,63歲。主訴:間斷胃痛5個月,加重伴嘔血、便血3個

未回復(fù)
性別:女 年齡:29歲

病情描述:

患者,女,63歲。
主訴:間斷胃痛5個月,加重伴嘔血、便血3個月現(xiàn)病史:5個月前出現(xiàn)胃疼,逐漸加重,自服胃舒平、去痛片等稍見緩解。3個月前胃痛加重,呈持續(xù)疼痛并出現(xiàn)胃脹、嘔吐及便血和嘔血。
體格檢查:體型消瘦,左鎖骨上多個淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬,肝臟腫大,其余檢查(-)。
輔助檢查:胃腸鋼餐檢查:胃小彎側(cè)近幽門處有一6cm×5cm充盈缺損,表面可見龕影,呈不規(guī)則狀。治療經(jīng)過:臨床采用化療和營養(yǎng)支持療法。但效果不佳,患者出現(xiàn)明顯消瘦、貧血,腹脹及腹水,并出現(xiàn)咳血、咳膿痰及呼吸困難等癥狀。經(jīng)抗感染治療無效,入院2個月后死亡。
尸檢摘要:身體極度消瘦,體重30kg。左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。胃小彎近幽門處有一類橢圓形扁平隆起性腫物,中央有一4cmx3cm大小潰瘍,潰瘍邊緣不規(guī)整隆起,切面呈灰白色、質(zhì)硬,潰瘍底部凹凸不平,可見出血壞死;鏡下見大量腺樣細(xì)胞巢浸潤性生長,異型性明顯,核分裂象多見。肝臟與肺臟表面及切面可見大小不一的灰白色結(jié)節(jié),境界清楚;鏡下見結(jié)節(jié)內(nèi)為不規(guī)則腺樣細(xì)胞巢。雙肺下葉還可見散在黃白色實變病灶,直徑1cm左右;鏡下見病灶內(nèi)細(xì)支氣管腔上皮細(xì)胞有壞死脫落,管腔中大量中性粒細(xì)胞及壞死滲出物,細(xì)支氣管周圍肺泡腔內(nèi)有中性粒細(xì)胞及液體滲出。胃周邊淋巴結(jié)、腸系膜、大網(wǎng)膜、縱隔、肝門、肺門等處淋巴結(jié)腫大、變硬,切面灰白:鏡下正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞,局部被腺樣細(xì)胞巢取代。
想問一下該患者的最終診斷及診斷依據(jù)是啥。

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