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張XX,男性,35歲,主訴:上腹部疼痛3年,黑便5天,嘔血2

未回復(fù)
性別:男 年齡:35歲

病情描述:

張XX,男性,35歲,主訴:上腹部疼痛3年,黑便5天,嘔血2天?,F(xiàn)病史:近3年來常有上腹部疼痛,為燒灼樣痛,放散,多于餐前出現(xiàn),進(jìn)食后可緩解,偶有夜間痛
醒,有反酸、噯氣,未系統(tǒng)診治。5天前排黑便,呈間斷性,不成形,每次量不多,未在意,2天前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐,嘔吐物為咖啡渣樣物,混有胃內(nèi)容物,量共約200ml,無頭暈、心悸,今日再次出現(xiàn)嘔咖啡渣樣物,量約100ml,無頭暈、乏力、心悸,為明確診治入我院。既往史:既往史無肝炎病史。體格檢查:T36.7℃,R20次/分,P96次/分,Bp115/75mmHg。神志清楚,瞼結(jié)膜無蒼白,鞏膜無
黃染,未見肝掌及蜘蛛痣,鎖骨上淋巴結(jié)未觸及,雙肺呼吸音清,未聞及音,心率96次/分,律整,未聞及雜音,腹軟,劍突下有壓痛,無反跳痛及肌緊張,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,無移動性濁音,腸鳴音3次/分,雙下肢無浮腫。輔助檢查:入院后急檢:血常規(guī):WBC
16.16X109/L,NE91.14%,RBC5.26X1012/L,HGB164g/L;凝血常規(guī)PTA124%,F(xiàn)BG5.65g/L;
血鉀3.11mmol/L;隨機(jī)血6.6mmol/L;便常規(guī):紅細(xì)胞滿視野,隱血陽性。

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