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HCV-HiV復(fù)合感染治療需要注意什么?

已回復(fù)
性別:男 年齡:25歲

病情描述:

艾滋病患者在接受整蠱治療的時候,HCV-HiV復(fù)合感染治療需要注意什么?

想得到什么幫助:

如何實現(xiàn)病情的康復(fù)

俊辰
俊辰 職稱:醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
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問題分析:采用髙效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)以后,慢性丙型肝 炎病毒(HCV)感染引起的慢性肝病,是導(dǎo)致HIV感染病人死亡的 主要原因之一。所有HIV感染病人都應(yīng)檢測HCV抗體、UCVRNA。 符合下列條件者,應(yīng)開始抗HCV治療:
(1) 肝酶測定反復(fù)異常的HCV RNA陽性病人。
(2) CD4細胞計數(shù)>350個/ml的病人。
(3) 和血液HIV病毒含量相對較低的病人。
以往有嚴(yán)重神經(jīng)精神疾病的病人禁忌用干擾素。
治療12周后,如血清HCV RNA下降不超過2個log,醫(yī)師應(yīng)考 慮停止治療。但紐約西奈山醫(yī)學(xué)中心Dieterich認(rèn)為,臨床醫(yī)師對此 應(yīng)正確對待^檢測的標(biāo)準(zhǔn)誤約力1個log,所以即使僅降低1.5個log,但如果病人能耐受治療,無疑治療應(yīng)繼續(xù)。
對肝臟有毒性的藥物有可能使肝酶水平增高,應(yīng)用奈韋拉平 (nevirapine NVV)時應(yīng)謹(jǐn)慎,應(yīng)用利巴韋林的病人絕對禁忌用去經(jīng) 肌苷(DDI)。醫(yī)師要正確處理藥物不良反應(yīng),例如流感樣 癥狀、中性粒細胞減少和貧血。

2013-12-20
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