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各種慢性腎病的預(yù)后怎樣

已回復(fù)
性別:女 年齡:46歲

病情描述:

各種慢性腎病的預(yù)后怎樣

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各種慢性腎病的預(yù)后怎樣

盧劍濤
盧劍濤 職稱:住院醫(yī)師
萊蕪市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問(wèn)題分析:慢性腎炎病因復(fù)雜,病程較長(zhǎng),癥情發(fā)展輕重懸殊,快慢不等,具有進(jìn)行性傾向。慢性腎炎患者的自然病程變化很大,有一部分病人的病情比較穩(wěn)定,經(jīng)5~6年,甚至20-30年,才發(fā)展到腎功能不全期,極少數(shù)病人可自行緩解。另一部分病人的病情持續(xù)發(fā)展或反復(fù)急性發(fā)作,2~3年內(nèi)即發(fā)展到腎功能衰竭。一般認(rèn)為慢性腎炎的持續(xù)性高血壓及持續(xù)性腎功能減退者預(yù)后較差??傊?,慢性腎炎是具有進(jìn)行性傾向的腎小球疾病,預(yù)后是比較差的。因此,對(duì)慢性腎炎必須早期進(jìn)行治療,定期進(jìn)行復(fù)查。    腎活檢的病理學(xué)分型對(duì)預(yù)后的判斷比較可靠,一般認(rèn)為微小病變型腎病和單純的系膜增殖性腎炎預(yù)后較好,膜性腎病進(jìn)展較慢,其預(yù)后較膜增殖性腎炎好,后者大部分病例在數(shù)年內(nèi)出現(xiàn)腎功能不全,局灶性節(jié)段性腎小球硬化預(yù)后亦差。近年來(lái)的研究表明,除了腎小球病變外,腎小管、腎內(nèi)血管及腎間質(zhì)病變的程度明顯影響預(yù)后。腎小管萎縮、腎內(nèi)小血管硬化、腎間質(zhì)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及間質(zhì)纖維化則預(yù)后較差。    臨床觀察:①發(fā)病前有溶血性鏈球菌感染史者較無(wú)鏈球菌感染史者預(yù)后好。②患者僅有蛋白尿或伴血尿,或者僅有血尿,而無(wú)其它臨床癥狀者,預(yù)后較好。③慢性腎炎高血壓型預(yù)后相對(duì)較差。若使用降壓藥,血壓能降至正?;蛘B愿哒?,預(yù)后相對(duì)好些。血壓超過(guò)22.7/14.7千帕(170/110毫米汞柱),使用一般降壓藥無(wú)效者,預(yù)后較差。④出現(xiàn)持續(xù)性血尿者,腎功能惡化較快。⑤腎功能減退,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥者預(yù)后差。

意見(jiàn)建議:以上只是醫(yī)生根據(jù)患者簡(jiǎn)單描述給予意見(jiàn)。建議患者聯(lián)系醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者詳細(xì)病情,為患者量身制作治療方案。

2014-06-19
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